甲氨蝶呤停药多久怀孕呢？（精简版）

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2024-08-17

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甲氨蝶呤停药多久怀孕呢？（精简版）

--归纳小结：停药3个月

2020-02-08，20:50；辛老师

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妇科医生群

2020-02-07下午1:46

 1、东*现代妇产医院余某某

 @辛学俊主任药师，丁香园合理用药版 辛老师，甲氨蝶呤停药多久怀孕呢？

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辛老师；2020-02-08,17:40—查阅

1， 甲氨蝶呤半衰期，---360—网

获；答-1：（http://club.xywy.com/static/20111124/10804419.htm

主要经肾（约40～90%）排泄，T1/2α为1小时；T1/2β2～3小时；终末期为8～10小时；少量结合型组织中长达数月

2， 答-2；（同上网）

问：服用甲氨蝶呤片，停药多久能怀孕？

答：至少等一个月经周期以后才能怀孕。

3， 搜：360-网--甲氨蝶呤

获：百科：甲氨蝶呤--https://baike.so.com/doc/295106-312425.html

无：药动学信息

4， 搜：360-网--甲氨蝶呤药动学

结果：很复杂：（文献：略）

5检索文献参考书：

5，1，临床用药用须知，2010版，

2010版临床用药须知，905页（下图）

理解：

分布相：指分布扩散到组织的时间半数值：

消除相，指体内消除主要数据部份；

终末相，指低浓度长时间久不决的状态。

取保险观念，就按终未半衰期10小时计，过5-6个半衰期50-60小时后，体内残留可怱略不计。

（2）古德曼吉尔曼临床药理学基础，第10版，1088页（见图）

本文献总精神与临床用药须知一致（分布相、肾脏清除相；终末相，三相数据相似）；

其中有较大参考价值的是第二段数据：吸收后90%48小时原来型尿排泄。这为终未期排泄量提供残余量依据。

另一信息：人体內以谷氨酸聚合体形式滞留很长时间。

值得提问：有多少比例的量是聚合体形式？因为，任何事情离开剂量谈什么，都是耍流氓！这是网上分析问题的常用词汇。

这需要查阅甲氨喋呤致畸相关文献

  6， 查美国2005年第七版《妊娠期和哺乳期用药》-794页，甲氨蝶呤

见：新增资料：

干扰叶酸代谢，影响中枢神经系统和骨骼发育，禁用于妊娠期。甲氨蝶呤停药3个月以上可妊娠；（中国医学论坛报，2011，6，9，（A08版）

详查“药学信息，-获原文献存：D盘—办公室---药学信息（论坛报原文，F盘--汇总专栏---2011，6，9，）---第4，5，篇文章--问题三—栏目：

问题三

狼疮患者妊娠期间及哺乳期可使用哪些药物？

 甲氨蝶呤和来氟米特 两者干扰叶酸代谢，影响中枢神经系统和骨骼发育，禁用于妊娠期。甲氨蝶呤停药3个月以上可妊娠；因存在肠肝循环，来氟米特的排泄期长达2年，服用考来烯胺可缩短至6个月。

本文系：中国医学论坛报 ，2011，6，9，（A08版），标题：《狼疮与妊娠：应知道的5个问题》作者：北京协和医院，张奉春 刘俊涛 宋亦军 陈华 蒋颖

本文系论坛报，针对：

 “狼疮患者妊娠过程中常面临疾病活动、流产或早产等各种风险，而为控制各种异常所需药物的甄选亦应十分谨慎。为助广大医师看护此类患者顺利完成妊娠与分娩，本报特邀北京协和医院风湿免疫科及妇产科专家联合，从避孕到分娩阐述狼疮患者妊娠的5个常见问题。”---专题报道

辛老师最后小结：

甲氨蝶呤停药3个月以上可妊娠。

以专科论点为准，不以基础理论（5-6个半衰期）推导为准。

前述网上观点（停药1个月上 ），是以基础理论推导结果。其风险系数，应该也很低的。但不及论坛报从叶酸代谢角度分析，更精准