:[消化内科病例全程追踪](二)规律性上腹痛半年,近月余加重
一般情况
患者某,男性,62岁,农民。
主诉
主因“规律性上腹痛半年,近月余加重”收住院,
现病史
患者于半年前出现饥饿性上腹痛,进餐好转,而间断服用抗酸药。症状时轻时重,未加注意,入院前半月上腹痛加剧,夜间尤甚,并出现泛酸烧心腹泻每日3-4次,稀水样便,家人发现患者明显消瘦,遂就诊我院,发病后无发热,恶心,呕吐,黑便,小便正常。
既往史
既往体健,无肝炎及结核病史,无高血压及糖尿病史,无药物过敏史,无外伤手术史。
体格检查:
T 36.5 ,P 72bpm ,R 18bpm BP 16.0/10.0Kpa,
神情,查体合作,略显消瘦,皮肤、粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,剑突下压痛,未触及包快,肝肋下2cm,中等质地,脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常,脊柱四肢正常,生理反射存在,病理征(-)。
入院前辅检:
外周血像正常,便隐血(+),ESR 25mm/h 肝肾功能、胸透及心电图正常。
好了,病史就这么多了,如果你是她的主治医生,你的思考路线是怎么样?
问题如下:
1:你认为该患者可能是什么病?
2:下一步你会怎么做?治疗方案及做什么辅助检查?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2860