关于住院医师规范化培训合格证能否作为医师执业范围变更证明的发问

尊敬的的国家卫健委领导：

我是一名基层卫生机构医师，2015年毕业于新疆石河子大学，获得本科学历及学士学位，同年返回四川省攀枝花市东区老家于刘景志诊所成为一名基层医师，2016年参加医师资格考试，并取得临床医师资格。同年响应国家关于开展住院医师规范化培训的号召，报名参加培训，并前往新疆维吾尔自治区人民医院培训基地参加皮肤科住院医师规范化培训，期间因医院不予注册，我将执业资格注册于原工作单位刘景志诊所，因单位无皮肤科，执业范围为内科。经过3年培训，于2019年经考核合格，并取得住院医师规范化培训合格证。2019年我返回家乡，再次于刘景志诊所参加医疗工作，根据实际工作需要学以致用，计划开展皮肤性病科诊疗工作。2019年11月，经国家卫健委审核通过，住院医师规范化培训合格证书，下发至本人手中。我携带合格证书前往攀枝花市政务大厅办理相关手续，于攀枝花市东区卫健委行政事务审批处申请变更执业范围，但工作人员告知我住院医师规范化合格证不能作为执业范围变更依据，要求我前往新疆维吾尔自治区人民医院完善《医疗、预防、保健机构培训、考核证明》，我查阅相关法律规定《执业医师法》在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或专业进修满合计，满两年；并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构财政部，拟从事所受培训专业的，可以变更执业范围。于是我致电新疆维吾尔自治区规范化培养办公室，询问是否可以出具《医疗、预防、保健机构培训、考核证明》，规培办公室答复：不能出具此证明，不知道执业变更所需具体材料。

现我就相关问题向国家卫计委相关部门发函询问：

1、住院医师规范化培训合格证明是否具备变更执业范围证明效力，是否可作为变更依据，如果不具备相关效力，那么是否可以认为由国家统一组织报名、监督、开展、考核的住院医师规范化培训效果太差，由省级卫健委签发的住院医师规范化培训合格证效力不如指定医院开具的考核证明，这岂不是滑天下之大稽。如果具备相应效力，那么为何又需要《医疗、预防、保健机构培训、考核证明》，这岂不是不符合国家简政放权的精神，岂不是又多了个重复证明。

2、如果确需《医疗、预防、保健机构培训、考核证明》，那么我确确实实在新疆维吾尔自治区人民医院参加了3年培训，并考核合格，那么新疆自治区人民医院是否有责任和义务为我开具《医疗、预防、保健机构培训、考核证明》。

3、住院医师规范化培训已在全国铺开，我于相关论坛及网络上了解到，与我存在相同问题的规范化培训学员数不胜数，但得到的回复却是不尽相同，有的省可以作为依据变更，有的省却又不行，大家难道不是同一个中国，同一部《执业医师法》，同样的规范化培训合格证，这么个关系到广大规陪学员切身利益的问题，为何各地卫健委各自为政，没有一个同一执行政策。背井离乡去参加住院医师规范化培训，学习工作任务不可谓不重，生活质量不可谓节衣缩食、荜露蓝蒌。但千淘万漉虽辛苦，吹尽黄沙始到金，经过3年的培训我们成熟了，成长了，可以独立开展工作，为广大患者服务了，却败在了一个执业范围变更上，就目前的执业环境，于情于法，我们是断然不敢超范围执业的，那我们这三年所学岂不是成了一个鸡肋，我想这肯定不是国家卫建委设计和投入如此大的人力物力搞住院医师规范化培训的初衷，更不是广大人民群众的福气。

白驹无歇，岁又云暮，一年一度的主治医师考试也将开展报名工作，国家为我们这些经过住院医师培训又投身基层医疗工作的人员提供了好的政策，允许我们提前1年报名参加考试，但现实是我们连执业范围都无法修改，又于何处去报名参加考试，享受国家的好政策了。所以在此我代表自己和那些有相同困难的医师，规范化培训学员向国家卫健委反应这些我们遇到的实际问题，期望卫健委能给我们一个明确的答复，如果好需要进修培训2年，我们也能早做准备，如果国家认可我们的规范化培训成果，也给我们个政策支持，让我们过个好年。