2019年北京市妇产科规培一阶段辅助检查+临床技能

今天下午在妇产医院考的，有人先考会阴侧切缝合，有人先考辅助检查。考会阴侧切缝合的时候是10个人在一间教室，一个监考老师同时看着2个人，拿着iPad打分，据说协和是小房间，每个监考老师一个屋。瞟了一眼评分表，大概是从戴帽子口罩、戴手套开始，到缝合、打结、拆线、医疗垃圾处理等等都有得分点。

辅助检查10道题，60分钟，妇产医院是给卷子，据说协和是看屏幕。

1-3胎心监护图，1是37周胎动减少，规律宫缩频发晚减，变异缺失，2是宫口开全规律宫缩，频发变异减，也有同学说是早减，我觉得像变异减，很像培训的时候老师讲的overshoot图形，3是GDM孕妇引产，予普贝生促宫颈成熟，延长减速，每道题都要描述监护图形，诊断，处理

4. 孕18+周21三体高风险，注意这道题里月经不规律，根据早孕期超声和NT时的顶臀长，孕周要后推，问题是要不要做孕中期的血清学筛查，和进一步处理

5. 背景是宫口开全频发晚减，问会阴切开指征，下一步处理

6. 心电图 室上速，从15年到18年一直考的是房早二联律，今年竟然改了，不过这道题只问诊断，没让描述，也没让写诊断依据，就还算简单

7. 停经阴道出血，子宫如孕12周，给了超声，很明显是葡萄胎，然后问进一步处理

8. 18岁 主诉是腹胀、隐痛，查体下腹偏左可触及包块15cm实性不活动触痛阳性，AFP4万，CA125 76.23，CA199 23.45，hCG 3，问可能的诊断和组织病理学诊断。

9. TCT是LSIL，HPV16阳性，问LSIL中文名称，进一步检查和根据检查结果怎么处理。

10. 28岁女性，一年前人流后月经量少，近半年闭经，雌孕激素处理后仍无月经，激素六项是正常的，孕激素高，提示有排卵，超声提示内膜5mm，两侧卵巢afc各7-8个。问诊断，进一步检查，如果病人有妊娠计划，怎么处理。

后天考病例分析，考完再来补充。给以后的师妹们同学们参考。

4.25补充 我是上午考的，妇科是宫外孕，病例挺典型的，停经46天，下腹痛1小时，腹腔内出血 失血性休克 中度贫血，sp太狡猾了，问她有没有阴道出血，告诉我没有，问月经史的时候又说出血10天了。问题问了做什么检查，查体，然后总结病例特点 诊断 鉴别诊断，然后问治疗方案，开腹和腹腔镜怎么选，切输卵管和保守手术怎么选，能不能药物治疗，药物治疗的指征，具体用药的方案，和用药之后的怎么监测和处理。产科是39+周胎膜早破 诊断注意有肥胖，给了BMI，先是总结病例特点、交代病情要引产，然后生完之后宫缩乏力，产后出血的处理，先是出了400ml怎么处理，然后出到1200ml，要输血，和家属交代输血的风险，然后出到2000ml怎么处理。感觉产科要比妇科难，因为问题很多很琐碎，还要不停交待病情，老师会装作家属不停的问。

下午妇科考的黄体破裂，产科考的产前出血 前置胎盘，谈话是谈剖宫产。