21年来见到的的最大的甲亢，严重压迫气管
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14岁花季少女，严重甲亢多年，多家医院反复治疗无效，而我院核医学科担心气管塌陷拒绝治疗，其父母辗转托人找到我的大学同学心内科美女教授希望我能出手，三周前第一次见到患者的时候，我倒吸了几口凉气！
职业生涯20多年，第一次见到如此巨大甲亢！
很严肃的和患者父母讨论了去北上广等名院治疗可能性，患者父母明确拒绝。很严肃的告诉患者父母：你们只有当没生这个女儿，我才敢动这个手术，患者家属失声抽泣。最终同意患者入院手术，原因基于以下：第一：我亦是人父；第二：心内科美女教授是我大学同学，我们是26年的战友兄弟；第三：两年前我的一个手术患者在手术台上恶性心律失常，心跳骤停，是这位心内科美女教授紧急出手帮我救回的那位患者。我还欠她一命。
该手术难度在于：
1. 患者巨大甲亢严重压迫气管，气管最狭窄部位仅5mm，术后极可能气管软化塌陷导致患者窒息；
2. 巨大甲亢血供异常丰富，术中术后可能大出血威胁生命；
3. 巨大甲亢推移喉返神经致神经移位，且患者气管非常狭窄无法行术中神经监测，喉返神经损伤导致窒息可能性大；
4. 巨大甲亢术中术后可能出现甲亢危象威胁生命。
虽然手术风险巨大，但某人是铁脑壳的嘛。完成近两周的术前准备后，最终4月17日11:00患者进手术室，12:00开始麻醉，13:30开始手术，18:00手术结束，手术方式为双侧腺叶全切，手术全程出血约400毫升，双侧喉返神经保护好，术后声音正常，左上旁腺完好保留，其余旁腺未见。
切下来的标本450克，是我在西南医院工作21年来见到的的最大的甲亢！
术中使用的几十张大纱布，见证了手术之惨烈。
术后切口情况。
术后第二天，患者状况良好，引流量60多毫升，甲状旁腺素正常，血色素正常，体温正常，声音正常，开始进食，可以下床活动，仅蛋白稍低。
来源：张帆主任 重庆西南医院
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水木水生木 已点赞最后编辑于 2020-03-20 · 浏览 5.8 万
