【讲座】浅谈重睑个人经验分享（术前、术中和术后）

浅谈个人对重睑的认识及经验分享

近来登录丁香园整形版块，看到这个版块逐渐的由以前的修复整形案例，转变成现在的以美容整形案例为主，心生感慨。不错本人也是由一名手足显微外科医生转变成现在的一名医美医生。今天给大家分享一下我个人3年来在渠道医院1000多例对重睑手术的认识。

1.观察顾客，对顾客上睑提肌的肌力有一个初步判断，因为少数顾客的眼睛肌力两侧是不一样的。

2.嘱顾客闭眼用手指腹侧轻轻抚摸顾客睑板的宽度，个人认为重睑下唇的宽度设计不要超过睑板的宽度（很多修复案例中都是下唇的设计宽度超过顾客原本的睑板宽度，这样就很容易形成肉条感），绝大多数亚洲人的睑板宽度都在7—8mm左右，所以我一般设计下唇的宽度是6mm。当然有遇到一些小眼症的顾客，我会根据顾客睑板的宽度适当降低下唇的设计宽度，有的甚至下唇设计为4mm。

3.实际工作中会遇到很多顾客要求做宽一点的双眼皮。个人认为，双眼皮的宽窄与下唇的设计宽度没有直接联系，在实际操作过程中反而与去皮的多少和顾客上睑提肌的力量是有很大的关系的。（很多修复的顾客下唇设计1mm，有的顾客睑板前组织去除的又不足，术后黏连不牢时间一长就会掉下来，有时候修复都很困难）

4.设计线的画法，一定要细，这个细我是指线条细，我个人设计不喜欢什么画垂直的线，我习惯用圆规，取6mm在睑缘的中点上压一个点然后顺着睑缘按照弧度画下来，内眼角处窄，外眼角处要超过外眼角5mm左右。在实际工作中会遇到上睑皮肤松弛的顾客，一个办法，将上睑皮肤绷紧到睫毛微微翘起的时候用6mm距离的圆规按压一个点，点定好后顺着弧度向内外延伸，然后在上睑皮肤松弛的情况下评估去皮的多少（这个和双眼皮术后的宽窄有直接的关系）。有些人要问如何能做到两侧的下唇画的是一样宽的，这个就需要术者的判断，个人是这样判断的，在顾客平卧位的情况下，在画好线条的情况下，术者站在前后左右各个方向，看两侧的设计线是否一样。（初学者最好要旁边的医助或者护士帮忙观察）。就算上睑皮肤松弛的很厉害的那种也有一个对称性的判断。

5.去皮量的把控直接决定了术后的宽窄，这个我主要凭借的是经验，因为每个顾客的情况都不一样，有的上睑皮肤不松弛，那就不用去皮。对于松弛的顾客有个小经验，顾客平卧判断睑板的宽度，及睑板上缘在松弛皮肤的那一点，在这个点做向两侧的延伸弧线就是自然型的去皮量（个人经验仅供参考）。如果顾客要做宽一点那就要多去一点皮了。当然弧度很重要。皮肤越松的顾客外眼角外侧的切口拉的越长。

6.是薄皮重睑好还是厚皮重睑好。在这里要说明的是有的咨询会开提眉和重睑一起做，在这里个人觉得还是要看每个顾客的具体情况。如果顾客是上睑皮肤的弹性好，那么我认为是薄皮重睑好，（这里可能你们会问年轻人的肯定是薄皮重睑好，我只能说不一定，年龄和上睑皮肤的弹性不太挂钩）。如果是上睑皮肤的弹性不好我建议还是多去点皮，这种顾客多半是年纪大的人。因为随着年纪的增长，薄皮会越来越薄，厚皮也会变薄。可能大家不理解我为啥要提这么一点，因为如果顾客上唇的皮肤太薄了，会影响重睑线的折叠，甚至形成多重睑，这时就要填充脂肪了。

7.对于上睑有凹陷的顾客术前一定要铺垫脂肪填充，这里不建议使用玻尿酸，个人认为玻尿酸里面的有些成分会腐蚀上睑提肌的腱膜。你术前交代了是医疗纠纷，你没交代是医疗事故，大家自己小心，因为特别在一些年纪大的顾客上睑凹陷的厉害，同时伴有皮肤松弛的顾客，如果不做脂肪填充，会导致重睑线折叠不佳，形态不好。我就发生过一例，我术前都交代了，但就是没有写在白纸黑字上，结果要闹，最后免费给顾客做了填充。有一些不讲道理的顾客没办法。

以上是术前沟通和准备