病例下睑外翻修复+重睑修复一列

50岁女性，10余年前在一小机构行重睑术，设计的相当宽，上睑组织量去除比较多，由于时间太久，术前照片找不到，自己戏称是屠龙刀割的，开了内眦，否认了外眦开大手术史。10余年前在公立机构行外切眼袋手术，术后出现下睑外翻情况，曾行外眼角处缝合矫正外翻，具体手术方式本人不清楚。下睑每年多次发作结膜炎，且发作次数逐渐增加，持续时间延长。有上睑皮肤松弛矫正（眉下切口）、颞部拉皮手术史。（此案例签约肖像权），

查：上睑重睑较宽，约1.5-2cm，右侧弧度不流畅，成角；上睑重度凹陷，皮肤薄，松弛，

下睑:下睑外翻，皮肤紧张，明显没有多余皮肤，右眼较重，且右侧外眦处外翻较重，左侧请问，无明显症状。

方案：上睑：宽变窄，设计宽度5mm，保留疤痕处皮肤，彻底松解疤痕，结构复位，上睑型脐周脂肪移植。

下睑：考虑外眦韧带下支损伤可能，行睑板条悬挂上提收紧；中面部提升托举矫正下睑外翻，

术中：上睑：切开后先分离下唇组织达睑板前筋膜，再分离上唇眼轮匝肌与ROOF，直至越过原重睑疤痕组织，发现眶隔与提肌复合组织不多，未见眶脂，且疤痕不重，就没有打开眶隔，讲脂肪块修剪平整，置于ROOF层浅面。

下睑：切口后充分松解疤痕组织，外侧有力睑板条，注意刮处表面皮肤及结膜组织，将睑板条固定与外侧眶缘内侧壁。下方在骨膜浅面分离，分离范围见设计图，行中面部提升。术后即刻：

案例还是有些瑕疵：上睑饱满度不一，脂肪块移植很难做到两侧饱满度一致，从而造成重睑稍有哦不对称，告知顾客，待恢复后行二期颗粒脂肪移植。

讨论：1、纠正下睑外翻用的睑板条悬挂，各位还有什么其他好的手术方式？2、本案例将自体脂肪块移植放置于ROOF层的浅面，是否可行？