回肠造口还纳术后的这个伤口窦道感染，慢慢换药or积极手术?

老年男患，直肠癌术后，回肠造口还纳术后切口反复渗液20天，十天前曾经在原来医院找过‘线头’，仍不能愈合残留三个小窦道渗液，让回家慢慢门诊换药，换了两天没有变化。焦虑不安患者，换了医院，就诊时局部情况，如图:

(入院时)

这个小伤口，让患者焦虑不安、痛苦万分，吃睡拉都有困难，一家人都一同焦虑症了，否定原来的医院和原来的医生。

如何处理，才能尽快愈合?慢慢换药or积极手术?

分析:这个是术后20天的伤口，目前不能愈合，不是皮肤问题，也不是肌肉层问题，并且过了脂肪层液化期，问题在筋膜层或缝线，不管哪个问题，都得清理问题的部分，伤口才能愈合。

沟通:两个方案，其一就是慢慢换药、等待，伤口肯定会好的，只是时间问题，其二 局部清创，去除伤口不能愈合因素，然后负压，愈合确切，时间短很多。

处理:一支利多卡因皮下浸润注射后，切开三个窦道见的皮肤，未见缝线，残留感染筋膜，于剪刀清创，然后负压引流，如图:

这个是第七天出院时的情况，可以看到原来三个窦道间为新生皮肤:

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术后一个月复查，从未再复发或渗液:

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仅供参考！

最后总结:别让伤口问题毁了患者和家属对医生的信任！

这类惨不忍睹腹壁全层感染裂开的切口，如何处理？

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