【病例讨论】四肢无力，腰穿WBC↑，血脱氢酶↑
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病人，女，34岁，因双下肢无力4月，伴双上肢无力1月于2005.7.12入院。
病人于4个月前出现双下肢无力，伴腰痛，无大小便障碍，曾于外地医院诊断为腰椎间盘突出症，予骶管注射药物治疗（药物不详），共先后注射2次，好转后一月有出现双下肢无力，伴腿部肌肉疼痛。近1月来又出现双上肢无力，症状持续，来院。
查体：T36.4℃ R22次/分，P120 次/分，BP 130/80mmHg，神清语利，脑神经（－），四肢床上肌力可，肌张力正常，双膝反射减弱，病理反射（－），下蹲及起立困难，双下肢肌肉压痛。无肌萎缩，无肌束颤动。共济运动正常。双上肢前平举可见手颤。
入院前（2005.6.13）四肢EMG检查提示肌源性损害并周围神经损害（四肢诸肌见短棘波，多相电位增多，并于双腓肠肌、半腱半膜肌及邮岗上肌见失神经电位及病理性肌音）。
入院后辅助检查：ESR 22mm/h，血常规检查WBC、RBC、HGB正常，血小板426×10^9/L，两次甲状腺功能检查均正常，血HBDB 456.1U/L（参考范围75～195），LDH 458.9 U/L（参考140～200），CK 128.4 U/L（25～200），CK-MB 21 U/L (0~25)。入院后两次腰穿检查脑压不高，CSF钠、氯、蛋白均正常，细胞数增高，2005.7.13 CSF细胞总数80个/L，有核细胞50个/L,单核90％，2005.7.19 CSF 细胞总数20个/L，有核20个/L，单核100％。
病人于4个月前出现双下肢无力，伴腰痛，无大小便障碍，曾于外地医院诊断为腰椎间盘突出症，予骶管注射药物治疗（药物不详），共先后注射2次，好转后一月有出现双下肢无力，伴腿部肌肉疼痛。近1月来又出现双上肢无力，症状持续，来院。
查体：T36.4℃ R22次/分，P120 次/分，BP 130/80mmHg，神清语利，脑神经（－），四肢床上肌力可，肌张力正常，双膝反射减弱，病理反射（－），下蹲及起立困难，双下肢肌肉压痛。无肌萎缩，无肌束颤动。共济运动正常。双上肢前平举可见手颤。
入院前（2005.6.13）四肢EMG检查提示肌源性损害并周围神经损害（四肢诸肌见短棘波，多相电位增多，并于双腓肠肌、半腱半膜肌及邮岗上肌见失神经电位及病理性肌音）。
入院后辅助检查：ESR 22mm/h，血常规检查WBC、RBC、HGB正常，血小板426×10^9/L，两次甲状腺功能检查均正常，血HBDB 456.1U/L（参考范围75～195），LDH 458.9 U/L（参考140～200），CK 128.4 U/L（25～200），CK-MB 21 U/L (0~25)。入院后两次腰穿检查脑压不高，CSF钠、氯、蛋白均正常，细胞数增高，2005.7.13 CSF细胞总数80个/L，有核细胞50个/L,单核90％，2005.7.19 CSF 细胞总数20个/L，有核20个/L，单核100％。
