从2临床用药问题反馈，药师应该悟出什么样的临床思维？

入43， 叙事药学-总43）-辛老师-  管理类—文献--目录（34）（341-350）-348号：

2024-07-21

 从2临床用药问题反馈，药师应该悟出什么样的临床思维？

辛老师，2017-12-07，

2017年11月，浙江省临床药学会议期间，接2个临床用药问题提问。

1，年轻药师-1:

辛老师您好：请教一个问题，对上面划线这句话，（见图），我们输液厅一定要用5%的葡萄糖冲管或换输液器，医生问我们有无必要？我们应该怎样回复？是溴已新葡萄糖注射液，是输液给药。

2，辛老师回应：

我刚到杭州参加会议报到，看到你提问，是用溴己新输液给药吗？冲管，是最保险的操作方法。它是酸性药，容易产生酸碱反应配伍禁忌，它占配伍禁忌的总量60%多。

以不变应万变，是我在本次会议论文中胺碘酮与氨茶碱配伍禁忌一文中话。

现在防范配伍禁忌最有效措施就是普及“冲管”理念。胺碘酮这帖子看过吗？我转发了很多微信朋友圈。

3，网友回复：嗯，看过，就是没联系起来，从你的微信朋友圈里学到了好多知识，谢谢辛老师。

4，辛老师：

看过，要逐步体味，才能运用到极致。要反复回味，才能逐步升华到新的高度。

刘又宁这文章，同样道理（指-【荐读】刘又宁：脚踏实地做一名精益求精的医匠也是莫大的荣光

2017-09-02 医师报).

网友：好的，谢谢辛老师的点拨！

2，年轻药师-2:

头孢类-接输液奥硝唑,输液到三分之一后，输液颜色慢慢变粉红色，逐步变深，不知道为什么？

辛老师：

这问题我己经反复在网上和微信上发送过了，就是连续追踪6年写了一文65篇文献总结，在浙江省药学会议交流，一半文献是药学人员研究结论，支持头孢类可以与奥硝唑配伍应用。另一半是护理线临床个例案例和部分药学人员研究报告，不支持配伍连用，有配伍禁忌。

以前没有微信，交流信息流通难，跟踪研究6年，很困难。今年一个网友提问替硝唑与头孢类抗生素配伍连用变色现象，有了互联网，2-3天就解决了。

你们年轻药师一定要融入互联网，利用微信朋友圈，多和外界交流互动，提高自己解决实际问题的能力。

药师与护理线的结合，是解决临床药剂学的重要途径。普及输液过程“冲管”，是简单可行方法。 

3，南京东南 大学附院一药学主任，邵华主任回应：

 现在有临床药师的科室基本都是由临床药师直接跟护士讨论给药过程中的问题，查资料解释以及在科室、药学部和全院警示等，有药师在临床真的好，未来应该是每个医疗组都有一名药师，何愁医院药学无用武之地！现在的关键是修炼好内功，做好带教培训，提高整体素质！ 

（辛老师本人回应：非常正确）