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【病例会诊】细菌性肺炎?

最后编辑于 2005-07-03 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 20 年零 10 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男、26岁、放射线科医师
现病史:2005年6月3日无明显诱因出现发热T37.1℃,随后2天逐渐升高至39.8℃,伴寒颤、气短、乏力,偶有咳嗽,无痰,无胸闷、胸痛,无抽搐,无尿频、尿急、尿痛。口服罗红霉素、扑热息痛无好转。6日查胸片示左右肺野分别见2片状阴影,左肋膈色略钝,余未见异常,查肺CT。(详见下图)并静点青霉素1280万单位,无好转。病来饮食较差,睡眠尚可,二便正常。7日住沈阳军区总医院,予以头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0日2次静点、阿奇霉素0.25日2次静点。9日体温降至正常,停用阿奇,复查胸片,13日复查胸片。两次复查除片影略变浅外,无明显变化。9日至今未再出现发热、寒颤、气短等症状。
既往史:健康。无肺结核病史。吸烟约6年,15支/日。
查体:胸部不详,余无任何阳性体征。
辅助检查: 血常规:WBC:6.9×10^9/L,中性粒细胞百分比:73.3,淋巴细胞百分比:15.2,单核细胞百分比:10.9,余均正常。
尿常规:尿细菌6720.9ul(参考值0.1~2936),
尿细菌(高倍视野)1209.76HPF(参考值0.1~492.6)余均正常。
便常规:粪便脂肪滴(+),余均正常。
肝功、肾功、心肌酶谱均正常。
肺炎支原体抗体IgM、IgG:阴性。
呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(ADV):阴性。
军团菌抗体测定:阴性。
快速活动性结核诊断:阴性。
抗肺炎衣原体IgM:阴性。
血细菌培养:未生长细菌。
癌胚抗原测定:7.34ng/ml(参考值<15ng/ml)
C反应蛋白:78.5(参考值0.0~8.8mg/L)
细胞免疫检查:T3:52%(正常值50~85%),T4:39%(40~61%)T8:18(13~33%)
血清免疫球蛋白(IgA):0.937(0.68~3.78g/L)
血清免疫球蛋白(IgG):7.97(6.94~16.20g/L)
血清免疫球蛋白(IgM):0.712(0.60~2.63g/L)

问题:1本病可确诊为细菌性肺炎吗?
2胸片中的片影为何这么长时间都未见明显吸收?
3尿中细菌如何解释?可与本病相关?
先谢谢大家!
























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