我参加的“MDT”讨论病例，临床、影像、病理综合分析，收获满满---（结果已公布）

患者性别：女

患者年龄：51岁

主诉：间断喘气2年

现病史：患者2年前无明显诱因出现喘气，于当地医科大学附属第二医院行胸部CT示双肺结核病灶或矽肺可能，右侧胸腔少量积液。支气管镜刷片无阳性发现，给与头孢类抗感染后喘气好转。2月前再次感喘气，无发热，无咳嗽，无咳痰，无咯血，无胸痛等不适。

既往史：“子宫肌瘤”行子宫切除术，自诉当时发现肺内病灶，未诊治。否认肺结核、糖尿病、乙肝、高血压等病史。服装厂工作30年。

体格检查：体温：36.5℃,脉搏:78次/分,呼吸:20次/分,血压:126/74mmHg,神清，全身皮肤及巩膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大,右下肺呼吸音消失，叩诊浊音，未闻及明显干湿性罗音。

肺功能：中度阻塞性通气功能障碍---FEV1  61.3%；FEV1/FVC 57.22

实验室检查：血常规：正常;生化：正常；PCT、ESR正常；T-SPOT（-）；肿瘤6项      阴性；FT3,FT4,TSH正常；HBsAg（+），HCV-Ab（-），HIV（-），梅毒（-），MPCP（-）；痰普培（-），真菌涂片（-），真菌培养（-）；痰找抗酸杆菌（-）3次 痰TB-DNA （-）痰Xpert（-）

辅助检查：CT

临床诊断：双肺弥漫性病变

治疗经过：---

讨论： 病变性质？

第一次胸部CT

内科胸腔镜

胸腔内可见壁层胸膜广泛充血，表面较多白色膜样物质附着，胸腔内少许淡黄色积液，于壁层胸膜充血处活检6次。

胸膜活检组织病理

支气管镜支气管粘膜活检

上半年抗痨治疗连续三个月复查

中间停药，下半年继续抗痨治疗

次年行CT复查，病灶进展

增强