陶女士,女,40岁,2016年8月9日晚上8点左右回农村进食鱼生后出现腹痛、呕吐、腹泻,水样便4次,无粘液血便,呕吐胃内容物数次,在家服用“泻立停”2粒,不见好转,仍感脐周阵发性绞痛,伴呕吐、腹泻,头晕,出汗,乏力。患者及家属认为吃了生冷东西引起“急性胃肠炎”,于当晚11点,到当地县医院就诊,当时患者症状加重,全腹部腹胀痛明显,痛苦面容,要求医生开输液缓解疼痛,医生建议完善相关检查,但是患者家属拒绝。医生只能开输液(左氧氟沙星抗生素)观察,晚上11点50分,输液过程中突然寒战,畏寒,胸闷,心悸,气促,家属赶紧叫来医生处理,并质问医生为什么用错药?医生解释后,家属不理解强烈要求转院治疗。当班医生做了一些措施后,与8月10日上午1点,护送患者转入我们医院急诊科抢救室。 患者到达我院急诊科抢救室后,烦躁不安,仍诉有腹痛,以肚脐周围明显,伴想解大便,肛门坠胀感明显,但无明显腹泻,仍有恶心,欲吐,其家属比较着急,多次询问医生,是什么原因?医生解释目前腹痛原因不明,需要完善相关检查,家属埋怨医院就是想“捞钱”,让医生快点处理。医生再次询问患者现病史和过去史、月经生育史(平素月经正常,育一子,10岁,已上节育环),并进行相关体格检查,入院时体温37.3摄氏度,血压95/55mmHg,心率100次/分,呼吸26次/分,血糖:8.0mmol/L,神志清楚,对答切题,烦躁,痛苦面容,口唇略苍白,无紫绀,呼吸稍急促,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音,心率100次/分,节律齐,无杂音。腹膨隆,下腹肌肉紧张,压痛反跳痛明显,麦氏点压痛明显,反跳痛(±),胆囊点、输尿管压痛点均无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿,病理反射未引出。医生建议查血常规,尿常规,尿HCG,生化:肝功、肾功、电解质、淀粉酶、心肌酶,凝血功能等,查腹部CT,腹部立位片等。在行腹部检查时,患者突然头晕,面色苍白,大汗,晕厥,立即转入抢救室,但是测血压80/40mmHg,心率120次/分,呼吸急促,家属很着急,大骂医护延误病情。

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