病例【病例讨论】26 岁女性，头晕伴恶心、呕吐、四肢麻木 1 天（答案见主帖）

主诉：患者 26 岁女性，主诉头晕伴恶心，呕吐、四肢麻木 1 天入院。

现病史：当时测量血压 220/100 mmHg，急查血钾 2.0 mmol/l，拟诊「高血压低血钾原因待查」收入内分泌科。患者于 3 年前因「肾结石」就诊外院时发现血压升高，但没确诊。

即往史：否认慢性肾炎病史。

家族史：其父有高血压病史，40 岁以后发病。

入院查体

血压 216/151mmHg，脉搏 96 次/分，体型均匀肥胖，无满月脸和水牛背，无多毛、痤疮和紫纹。头颅无畸形，巩膜无黄染。甲状腺不肿大。心界不大，心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。腹部无包块，肝脾不大，未闻及血管杂音。外生殖器及阴毛分布正常。双下肢肌力V级，病理反射阴性。

实验室检查

血、尿、粪常规、血糖、血脂和肝肾功能均正常；血钾 2.5mmol/L，血钠 142mmol/L，血氯102mmol/L:24h尿钾466mmol/24h:血浆醛固酮11.9ng/dl;血浆肾素活性0.25ng/ml/h，醛固酮/肾素活性比值(ARR)=11.9/0.25=48；皮质醇及 ACTH 节律正常；血变肾上腺素 26.2pg/ml(正常范围14-90pg/ml)，血去甲变肾上腺素 37.5pg/ml（正常范围 19-121 pg/ml）。

性激素全套（FSH、LH、E2、T、P）均在正常范围。

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问：你的诊断是什么？诊断依据是？还需什么检查明确诊断？

欢迎回帖谈谈你的看法，下周二公布后续治疗进展。

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【答案公布】感谢各位认真细致的分析！现将答案通过视频解读的方式发出，请大家品评，有问题欢迎指正 :D

最终诊断：左侧肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）

视频时长：8 分 30 秒