现阶段有个病人住院,男,45岁,有关食品方面的教师,Bmi 30,有糖尿病家族史。糖尿病十年,最初查血糖20,一直使用胰岛素。一年前血糖不佳,当时使用优泌林70/30,早24晚12,后加用二甲双胍1g口服,之后血糖控制理想。近半年中餐后血糖11-13,自己调整胰岛素为优泌林70/30,早40晚20。1个月前测糖化6.1。入院后查糖化5.4。第一天监测血糖基本在4-6,将胰岛素一半一半的减后,血糖没有明显升高,其中两次血糖超过10,与进食偏多有关。今为住院第六日,目前胰岛素已减至早10u。患者今晨自己打了8u胰岛素,血糖如下图。我认为胰岛素可全停用。
以往也有少部分病史长的中年患者,胰岛素全停用。这种人应该以胰岛素抵抗为主。在打那多么胰岛素情况下患者没有发低血糖,是因为产生胰岛素抗体吗?