【病例讨论】饮酒能引起复方氨酚烷胶囊致震颤吗？

患者男性，52岁，急性起病，因“头部及双手不自主抖动半天”于11月21日入院，发病前一周因感冒服用复方氨酚烷胺胶囊（1粒，2次/天），共5天，好转后停药2天，20日晚饮酒约50ml，21日晨起后自觉头部及双手不自主抖动，左手尤甚，拿东西及紧张时明显，伴有头晕、恶心，反复呕吐多次胃内容物，但无意识障碍及肢体无力，上述症状进行性加重，至我院急诊头颅CT示多发性脑梗死，门诊对症治疗后改善不明显，晚饭后自觉上述症状加重，频繁呕吐，拟“不自主运动待查、多发性脑梗死”收住院。发病前一周有感冒，服用复方氨酚烷胺胶囊，病程中无意识障碍及肢体无力，无畏寒发热，有咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，饮食差，大小便正常。既往有高血压病5年，服用氨氯地平控制可，其余病史无特殊，平素无饮茶或咖啡习惯。体格检查：T：36.6℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：126/92mmHg。内科查体无异常。神经系统专科检查：神清，言语清晰，头部及手可见不自主抖动，双上肢姿势性震颤阳性，余神经系统未见异常。辅助检查：血常规、二便常规、凝血全套、生化全套、感染免疫常规、甲功全套未见异常；头颅MRI示多发性脑梗死（陈旧性），MRA未见异常。考虑不自主运动与服用复方氨酚烷胺胶囊有关，对症控制不自主运动（普萘洛尔），补液支持，嘱多饮水，同时控制血压、脑梗死二级预防。入院第3日头部震颤消失，双上肢症状减轻，第5日症状完全消失。