【求助】血小板减少如何建立血液透析血管通路
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近日病房有2个疑难病例，请教各位老师给予指点：
1.患者中年男性，慢性肾功能不全尿毒症期，根底疾病考虑为慢性肾小球肾炎，合并有严重血小板下降，血小板数10X109/l，骨髓检查提示骨髓衰竭，血液科考虑与尿毒症有关，没有有效治疗，现面临肾脏替代治疗，检查凝血机制无明显异常，请教如何选择血液透析血管通路，谢谢！
2.青年男性，肾病综合征，肾穿刺病理为FSGS（顶端型），此次为第二次入院，首次住院肾穿刺后应用甲基强的松龙60mg静滴治疗10天后尿蛋白定量降至100mg/24h，血白蛋白升至26g/l，考虑缓解带药出院，出院后口服强的松60mg qd，服用2周常规门诊复查提示24小时尿蛋白定量为20000mg，遂再入院，院外期间无感染、劳累、服药不规范等诱因，请教该患者肾病综合征是复发吗、原因是什么、下一步治疗如何选择，谢谢！
1.患者中年男性，慢性肾功能不全尿毒症期，根底疾病考虑为慢性肾小球肾炎，合并有严重血小板下降，血小板数10X109/l，骨髓检查提示骨髓衰竭，血液科考虑与尿毒症有关，没有有效治疗，现面临肾脏替代治疗，检查凝血机制无明显异常，请教如何选择血液透析血管通路，谢谢！
2.青年男性，肾病综合征，肾穿刺病理为FSGS（顶端型），此次为第二次入院，首次住院肾穿刺后应用甲基强的松龙60mg静滴治疗10天后尿蛋白定量降至100mg/24h，血白蛋白升至26g/l，考虑缓解带药出院，出院后口服强的松60mg qd，服用2周常规门诊复查提示24小时尿蛋白定量为20000mg，遂再入院，院外期间无感染、劳累、服药不规范等诱因，请教该患者肾病综合征是复发吗、原因是什么、下一步治疗如何选择，谢谢！
