病例讨论: 右下腹包块，突发休克
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患者，男，71岁，以“右下腹包块进行性增大三月余”29/3入住普外科，当时有发热T38.6C，30/3 7am洗肠后出现神志转差，气促，血压测不出，血糖1.7mmol/L，与推注高糖，加快输注平衡液，荷斯后仍呈休克状态，并点头呼吸，唇发绀，急转ICU。转入时呈中度昏迷，四肢厥冷，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，无创血压测不出，R25次/分点头样呼吸，HR156bpm，spo2 64%，右下腹部可及一包块，大小约15*13cm，质硬，边界欠清，右下腹股沟可及多个质硬淋巴结，有融合，周围皮肤肿胀质硬。
辅助检查：
29/3：wbc 4.76*109/L, Hb 145g/L,PLT 226*109/L ;出凝血功能：INR：1.4 APTT 39S TT 16.8s FIB 7.1 ； 血气：PH7.42 PCO2 24.1mmHg, PO2 78.5mmHg,BE-6.7mmol/L,HCO2 16.3mmol/L。
30/3（ICU）：wbc4.58*109/L,Hb 102g/L,PLT 79*109/L ;出凝血功能：INR：3.2 APTT 50.9S TT 17.6s FIB 4.2 ； 血气：PH7.077 PCO2 85.5mmHg, PO2 82.2mmHg,BE-6.3mmol/L,HCO2 19.1mmol/L。肝肾生化：ALT 17.6IU/L, AST 126IU/L,ALB27.24g/l
BUN13.07mmol/L,Cr76.7mmol/l, 肿瘤指标（--）
请大家讨论：诊断，救治方法！
辅助检查：
29/3：wbc 4.76*109/L, Hb 145g/L,PLT 226*109/L ;出凝血功能：INR：1.4 APTT 39S TT 16.8s FIB 7.1 ； 血气：PH7.42 PCO2 24.1mmHg, PO2 78.5mmHg,BE-6.7mmol/L,HCO2 16.3mmol/L。
30/3（ICU）：wbc4.58*109/L,Hb 102g/L,PLT 79*109/L ;出凝血功能：INR：3.2 APTT 50.9S TT 17.6s FIB 4.2 ； 血气：PH7.077 PCO2 85.5mmHg, PO2 82.2mmHg,BE-6.3mmol/L,HCO2 19.1mmol/L。肝肾生化：ALT 17.6IU/L, AST 126IU/L,ALB27.24g/l
BUN13.07mmol/L,Cr76.7mmol/l, 肿瘤指标（--）
请大家讨论：诊断，救治方法！
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