【专题】超声消融技术在妇科上的应用

子宫是生命的摇篮，是女性健康的源泉，然而，现在有太多的子宫疾病困扰着本来就很脆弱的生命。
在女性的一生中，子宫会遭遇许多“杀手”，据权威资料统计：30岁以上的妇女约有30%左右患有子宫肌瘤，还有20%的妇女患有功能性子宫出血，大部分患者药物治疗没有显著效果，最终有些人可能要切除子宫。目前，在全球，每年有四分之一的30岁以下的女性染上子宫疾病，2003年，全球已有300万妇女死于宫颈癌，子宫疾病已经成为当今世界女性健康的最大杀手。
　　有病就医，手术、吃药！关键是采用什么样的方法，今天有太多的方法可供我们选择：原始的、损伤较大的开刀手术，微创的、非介入性的内窥手术，一直到最新应用的无创的超声消融手术。目前超声消融技术在妇科上的应用有三个主要方面：外阴白色病变、宫颈炎、子宫肌瘤。其中子宫肌瘤是困扰女性健康的最常见疾病!子宫这块圣洁之地，是子宫肌瘤的好发区。子宫肌瘤可分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。它们可单独生长，也可同时发生。它虽然少有癌变，但给身心健康带来严重危害。
　　利用聚焦超声治疗子宫肌瘤，是超声消融技术在妇科上比较早的应用。在九十年代中期超声专家就开始聚焦超声对香猪子宫的凝固性坏死的研究。从肌肉对超声是否敏感，到详细的剂量问题（多少的剂量可以将病灶彻底消融，即凝固性坏死），超声治疗专家做了大量的实验。大概有几百头香猪实验，长时间的反复研究，有了这个基础工作以后，专家小组，开始着手于猴子实验。把在香猪试验中筛选的剂量，应用在猴子身上，因为灵长类的子宫，跟人的相对比较接近，而猪呢？它是双角子宫，从形态上与人的差异很大。同时，通过造子宫肌瘤模型，让猴子的子宫增大，增大以后用超声聚焦进去，将它消融一大块。消融以后，将猴子养起来，让凝固性坏死组织慢慢吸收，吸收以后，还让猴子受孕，怀孕了以后再观察是不是能生小猴？修复的子宫是不是能够承受胎儿的长大？妊娠以及分娩的收缩，会不会出问题？结果非常好，在猴子身上完整的做了这个过程。所以这个充分的说明“超声消融”治疗，它的恢复是好的，通过吸收，然后慢慢的修复，同时也说明它对卵巢功能，对其它的脏器，确实没有影响。为什么？因为超声波是机械波，它跟射线不一样，它没有电离辐射。
　　在大量的动物实验基础上，通过国家的准许，超声专家开始做临床试验，前前后后有八九年的历史。目前，北京301医院的汪伟教授，2002年发表了首篇子宫肌瘤治疗的文章，采用的就是超声消融技术。关于子宫肌瘤的无创性治疗，专家们已作了八、九年的临床探索，逾越了很多障碍，已经处于国内外超声领域领先地位。同时，我们知道，子宫肌瘤的治疗有很多实实在在的方法，但子宫肌瘤是个良性疾病，治疗它的代价越小越好。最开始的治疗是需要全身麻醉的，因为在8～9年前，这个设备不够完善，要让组织内焦点形成凝固坏死，病人疼痛感还是很明显的，同时临床方案也不够完善，需要不断的改进。最近两三年，可以不用全身麻醉而只是在镇静阵痛下就可以达到消融的目的，超声治疗专家在子宫肌瘤“超声消融”治疗方面下了大功夫。
　　国内超声消融知名专家王智彪教授这样说：最近这两年，我们用“超声消融”对子宫肌瘤治疗的方案已经成熟，有效性和安全性已经得到充分证明，我认为现在到了可以推广的程度了。我形象地比较一下，我们大概在一个半小时左右可以把6～7公分的肌瘤消融掉，病人可以是在医院门诊接受治疗，做完了以后，休息一会儿就可以步行回去，不影响第二天的正常生活和工作。