初值妇科夜班+急诊班的惊险

经过8个月的妇科轮转，终于当起某妇科夜班+急诊班一线，不出意外，差点就要出意外了。🤣

女性患者，56岁

初见场景：患者及家属一见到医生就反复强调她十几年前做过宫颈癌手术，术后化疗过。可以感受到她们比较害怕宫颈癌复发。所以才先来看妇科。

作为首诊医生，脑子里马上闪现：术后及化疗后都十几年了，真是癌症复发也活不到现在，于是正儿八经的采集病史。

病史如下：

主诉：下腹痛、腹泻2天，发热17小时，呕吐5小时。

诉前天吃了西瓜，昨天早上开始出现左下腹疼痛，呈阵发性绞痛，随后出现腹泻，7-8次/天，腹泻后腹痛症状好转，昨夜20时许出现畏寒、发热，38.6℃，自行予药物退热，体温下降，今日8时许出现呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻2次，无呕血、便血，无尿频、尿急等。自发病以来，患者精神稍差，食欲、睡眠差，体重无明显改变。

否认高血压、糖尿病、心脏病史

手术史：1999年剖宫产一次，2009年因宫颈癌广泛全子宫双附件切除手术，术后化疗。

否认过敏史。

急诊生命征：体温36.4℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压90/59mm Hg。精神稍差，腹软，左下腹无明显压痛、反跳痛，未触及包块。专科查体：阴道通畅，阴道残端光滑，盆腔空虚，未触及肿物。

难道是胃肠炎？出于她腹泻，呕吐，食欲差，精神不佳，一担心她低血糖，二担心她低血容量性休克。于是开了个葡萄糖测定，准备给糖盐+钾静滴。然后让她去急诊内科就诊。

数分钟后护士回报患者血糖20mmol/L。“糖尿病酮症酸中毒？”😰我马上叫退了糖盐，叫急诊护士马上给她挂急诊内科的号。

有惊无险！经验：

1、与自己专业无关的急诊病人不要随便处理，建议去专科就诊就完了。

2、频繁腹泻、呕吐、纳差的病人，即使血容量不足，未查血糖前，一定不要随便挂含糖液体。