【病例讨论】《美国急诊室的故事》67岁女性，突发颈部疼痛放射到双肩2小时
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67岁女性，有高血压，糖尿病，类风湿（服用安甲蝶呤 methotrexate）。因突发颈部疼痛放射到双肩2小时就诊。病人当时是在开车，院前急救员到达现场时，病人大汗，伴恶心和呕吐。急救员马上给ASA和硝酸甘油，ECG除偶发室早外无明显改变。病人提示到她几年前做过心脏负荷试验，是正常的。
18:53－病人抵达急诊科。
体格检查：
T 98.7°F（37.1°C），P88 次／min，RR 20 次／min，BP147/78 mmHg，POX(末梢血氧浓度) 95% （室内氧）。
神清，大汗，轻度痛苦状，耳鼻喉无异常，瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈软，无压痛，无异常血管杂音，甲状腺不肿大，心肺腹无异常，四肢正常。
神经系统：CNII－XII均正常，四肢肌力和感觉无异常，无共济失调，双侧Babinski阴性。
实验室及辅助检查：
19:05－血常规，电解质，肝肾功能，心肌酶，凝血指标均正常。
19:08－ECG：窦性心律，偶发房早，心率82次／min，无明显ST－T改变。
病程进展及演变：
19:30－病人感觉舒服一些，但疼痛还在。心脏监护无改变。
20:10－病人出现双上肢无力和发麻，左侧较重，同时出现左腿无力和发麻。
20:29－脑CT正常。
20:34－胸部CT血管造影无肺栓塞，血管瘤，或夹层。
21:43－上述症状持续，生命体征无变化。
01:00－病人肌力和感觉减退明显加重，累及四肢。收缩压下降到60。病人一直神智清晰，呼吸稍急促，但氧浓度正常。
问题：
你认为这个病人最可能的诊断是什么？血压为什么会低？你要做什么相应的检查？
