慢性心衰患者的β受体阻滞剂治疗：会建议患者坚持应用吗？

近期发表的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》一文建议，有症状或曾经有症状的NYHAⅡ-Ⅲ级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰患者必须终身应用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。但在实际临床应用中，有一些医生顾虑到β受体阻滞剂的副作用或其他因素而未能坚持应用。那么对于慢性心衰患者的β受体阻滞剂治疗，你会建议患者坚持应用吗？
正方观点：因为β受体阻滞剂的生物学效应可以改善心肌重构、减少心血管事件和预防猝死，但需要长时间才能显现出来，所以除非有禁忌症或不能耐受，都应该考虑使用。
反方观点：因为实际临床中，患者可能存在其他的合并症，考虑到β受体阻滞剂的不良反应，所以会慎重使用和调整。而且，有时因为患者依从性的原因会导致治疗中断。
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