【经验】奥硝唑与氨曲南存在配伍禁忌

1、病历摘要
患者，女，81岁，因胆囊炎在我院急诊治疗。医师给予氨曲南2g加入100ml氯化钠注射液中静脉滴，奥硝唑注射液1g静脉滴注。当输完氨曲南后，换为奥硝唑滴注，大约1h左右，奥硝唑瓶内液体变为浅红色。考虑为配伍反应，立即停药，未出现不良事件。
2、配伍试验
临床药师分析其发生变色原因, 可能为氨曲南混入奥硝唑氯化钠注射液中, 遂按照临床所用浓度的氨曲南(注射用氨曲南2. 0+ 0. 9%氯化钠溶液100 ml) 进行配制, 取上述溶液5ml 加入奥硝唑氯化钠注射液中100 ml,中，放置在20℃ 条件下, 每10 min 观察溶液外观变化。在60min时，发现溶液变为淡红色。结果证明氨曲南和奥硝唑存在配伍禁忌。
3、讨论
药品说明书及400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表中未列出此2种药物存在配伍禁忌。但依据氨曲南药品说明书注意事项示：氨曲南和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。临床使用的奥硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类药物，故二者可能存在配伍禁忌。通过实验证明注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液配伍后颜色发生变化, 变色情况可能与温度和药物浓度有关。另外查阅相关文献，发现奥硝唑和阿洛西林、美洛西林等青霉素类药物及头孢噻肟、头孢吡肟等头孢菌素类药物存在配伍禁忌。因此，提示临床在奥硝唑和这些抗菌药物联合应用时，应间隔空白液，避免发生配伍禁忌。