【讨论】不明原因饮水呛咳

最近病房接诊一食管癌经胃镜支架置入术后的患者。1月前在我科因中段食管癌行经内镜支架置入术，支架上端距门齿约23cm，于5天前突然出现饮水呛咳，但并非每次饮水都出现，食用固体或半流质食物均不出现，患者自觉食道上段不适感，自诉“喝水时接触到那一点即诱发咳嗽”，入院诊断考虑食管-气管瘘，但行胸部CT、食管复方泛影葡胺造影均未见瘘口，再次复查电子胃镜示支架在位、通畅，支架上、下端无肿瘤生长，且均未见瘘口，也请神经内科、口腔科医师会诊，行头颅CT、喉镜检查均未见明显异常。患者目前十分痛苦，作为医生也有点力不从心，希望能借助大家的力量，想想办法，无论是诊断或治疗，能提供些宝贵意见。