【讨论】对于安吉丽娜.朱莉接受预防性双侧乳腺切除术，乳腺专科医生怎么看？（其姨妈5月27日刚死于乳癌）

好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉(AngelinaJolie)14日在《纽约时报》上发表了文章(微博)，对外公布她进行了切除双侧乳腺手术一事，她已经接受预防性的双侧乳腺切除手术，以降低罹癌风险。

她表示，之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。现年37岁，已是6个孩子母亲的朱莉称，她的母亲与癌症搏斗了近十年，于2007年死于卵巢癌，享年56岁。医生测试出朱莉带有一个“缺陷”基因BRCA1，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。于是为了预防可能的风险，她决定接受九周的复杂手术，切除双侧乳腺。

朱莉称该手术过程从二月开始，到四月底已结束。2月2日，最开始做了一个乳头保留术，这个过程十分疼痛，但是能够保住保留乳头和乳晕部分。两周后，手术进行到主要过程。乳房组织被移出，注入暂时填充物。手术进行了八个小时。朱莉称，醒来时满身的仪器，就像在科幻电影中。而几天后，就能够正常生活。九周后，手术的最后一个阶段也就是乳房重建。这项技术在近些年得到了较大发展，重建后的乳房会很漂亮。

整个医疗过程于4月27日结束。其间，朱莉一边继续工作，一边将这个消息保密。手术后，朱莉患乳腺癌的可能性从87%降到了5%。

朱莉称，她想告诉大家，做这个决定并非易事。但是她很高兴自己做了这个决定。自己可以告诉孩子们不必担心会因为乳腺癌而失去他们的母亲。欣慰的是，孩子们不知道过程。他们能够看到的仅仅是一个小伤疤。

安吉丽娜·朱莉的手术之旅

2月2日：在经历预防性双乳切除术之前，安吉丽娜开始了3个月的治疗过程，通过“乳头延迟”开始，这是要排除在乳头后面有可能出现的乳腺导管疾病，同时可以吸引更多的血液流向该区域

2月16日，安吉丽娜经历了长达8小时的大手术，先切除乳房组织，然后再进行填充

3月26日：在最初的手术过后，安吉丽娜现身刚果与威廉·黑格合影

4月4日：安吉丽娜在纽约出席世界妇女首脑大会，精神状态非常不错

4月11日：安吉丽娜在伦敦的八国集团首脑会议上与威廉·黑格合影

4月20日：安吉丽娜完成了乳房植入物重建的最后一次手术

4月27日：这位6个孩子的母亲完成了整个医疗过程，她被告知手术是成功的，她罹患乳腺癌的机会已经从87%下降到不足5%

5月14日：安吉丽娜通过《纽约时报》发表文章，向外界透露了她在不久之前已完成预防性的乳腺切除手术

各位乳腺外科的同道是否还记得，1989年美国在任总统的夫人南希·里根因乳腺癌实施改良根治术（放弃保乳），而被美国的乳腺癌权威人士和媒体批评为 “使美国医学倒退了10年”。对于朱莉的此番行为，
1. 以目前的医学水平我们改如何认知？
2. 您认为对于她来说此手术是恰如其分的手术还是过于激进了？
3. 对于此类手术的适应证和禁忌证分别为何？
4. 如果国内出现有类似要求的患者大家会如何应对？





欢迎大家积极参与讨论！