【讨论】弥漫性肺病32142

男性，68岁。干咳一年余，运动过量时出现气短，无发热。该患者过去一直有抽烟史，每天定量无法确定。五年前因患大叶性肺炎肺炎而戒了烟，至今没有抽烟。 患者否认有结核病史及家族中患结核病者。
本例从病变分布上来看，病变从胸膜下到肺门有逐渐减弱的感觉，但是从上至下病变分布却感到在逐渐增加。所以这不太符合特发性肺纤维化的病变分布情况。倒有点像淋巴细胞间质性肺炎的感觉。其次，病变小囊较小，这和非特异性间质性肺炎的纤维化型也不好鉴别；当然，本例患者否认有其他结缔组织疾病的病史，这倒是可以基本排除这一类有基本性疾病引发的间质性肺改变的疾病。第三，该患者发病一年来虽然持续咳嗽，但是并没有出临床症状或体征现渐渐性加重的表现。第四、特发性双侧肺弥漫性病变，左右大多对称分布也可不对称，以两下肺最为明显。但是本例左右却明显不对称，左侧病变分布较右侧明显稀疏。所有这些，都和特发性肺间质纤维化的临床表现有些不符。