【病例讨论】颅内多发占位合并肺部病变
头部MRI+增强示双侧小脑半球及右侧顶叶见多发结节状异常信号,不排除转移瘤,导致阻塞性脑积水;双侧侧脑室旁、双侧放射冠区及双侧额顶叶白质见点状异常信号,考虑缺血灶。头部MRA未见明显异常。肺部CT示弥散性结节状高密度影,考虑II型肺结核可能性大。腹部MRI示肝脏多发小囊肿,脾脏轻度增大。腹部彩超示前列腺钙化灶形成。心脏彩超未见明显异常。胸片示双上肺TB可能,左侧胸膜炎。血常规:白细胞13.68*10^9/L,嗜中性粒细胞79.84%,嗜中性粒细胞10.92*10^9/L;第一次CSF常规:细胞总数38*10^6/L;CSF生化:体液蛋白定量0.50g/l;第二次CSF常规示细胞总数4*10^6/L;CSF生化:氯[CL]105.7mmol/L,唾液酸103.1; Ca153 58.00U/ML; 抽血查PPD-IgG阳性(+);尿常规、便常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质、LAC、CRP、凝血功能、肌钙蛋白、输血前四项等未见明显异常。
1、颅内占位性病变性质待查
梗阻性脑积水
2、肺内结节性病变性质待定
图片为:头颅CT、抗痨前后一个月的肺CT及头颅MRI




