一例罕见的颅内多发异常信号，如何诊断？

病例信息

患者，女性，42岁,因“左上肢无力3天”入院。

患者自诉3天前无明显诱因下出现左上肢无力，主要表现为左上肢不灵活，但尚能持物，无头晕、头痛，无视物模糊、视物旋转，无肢体麻木、言语不清，无意识障碍、抽搐等不适。

为求进一步诊治，来我科门诊就诊，行头颅MRI提示：脑内多发异常信号，建议行MR增强检查。拟“脑内异常信号待查”入院。

既往桥本氏甲状腺炎、结缔组织病史，目前口服羟氯喹；强迫症病史，目前口服舍曲林片；查体：左上肢肌力4级，其余阴性。

头颅MRI平扫：

2024-07-30头颅+颈椎MRI：1、脑内多发异常信号，建议行MR增强检查；2、颈椎退变，颈3-4、颈4-5、颈5-6及颈6-7椎间盘突出。

头颅MRI增强：2024-7-31颅脑MRI增强：脑内多发异常强化信号，多发性硬化（活动期）？请结合临床。

脑电图检测：正常。颅脑MRA:双侧胚胎型大脑后动脉。心电图：1.窦性心律 2.大致正常心电图。

[甲功七项]抗甲状腺球蛋白抗体988.34IU/ml↑,余正常；

血同型半胱氨酸测定，住院生化常规，血沉：正常，尿便常规、凝血功能、D二聚体未见明显异常。

[风湿系列] 2024-08-02 17:04报告结果如下:抗核抗体测定阳性,抗核抗体测定（核型）核均质型,抗核抗体测定（滴度）1：320；+,抗SM抗体测定阳性,

脑脊液常规检查(CSF)，脑脊液生化检查] 2024-08-01 12:50报告结果如下:蛋白质＜0.10g/L↓。脑脊液寡克隆检查、脱髓鞘检查结果均正常。脑干视觉诱发电位正常。

肿瘤标记物检测、TSPOT检查：结果均正常。

风湿科会诊：病史悉！患者既往“结缔组织病”病史，否认关节痛等，查体：未见明显阳性体征，结合患者已查抗核抗体测定（滴度）1：320；+,抗SM抗体测定阳性，结合胸CT、补体、免疫球蛋白等检查，目前仍考虑“结缔组织病”，治疗上继续服用硫酸羟氯喹0.2 bid，门诊定期随访。

这是刚入院时的头颅MRI和增强检查结果（2024-07-30）。

调阅患者既往病例，患者3月前因扁平疣在我院皮肤科就诊，回家后服用左旋咪唑3周。