病例分享 | 这样的多发脑梗死,你考虑什么?
46岁女性,因“左侧肢体无力3天,加重伴头晕1天”由外院转至我科。
1.患者于入院前3天出现左侧肢体无力,主要表现为左上肢持物不稳,左下肢行走费力。入院前1天上述症状加重,并出现头晕。病程中偶有视物不清。发病后就诊于外院,完善相关检查检验,给与改善循环治疗。症状未见明显缓解。并发现双下肢静脉血栓。于是转至我院继续治疗。发病后睡眠饮食二便无明显异常。
2.既往否认高血压、糖尿病。无吸烟饮酒史。否认传染病史。否认特殊药物毒物接触史。
3.血压128/76mmHg,心率69次/分,心律齐,未闻及额外心音。神经科查体:神清,反应迟钝,计算力下降,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧病理征阳性,左侧共济运动完成差(不除外受肌力影响),感觉查体未见明显异常,脑膜刺激征阴性。
辅助检查:




















颅内病灶多发散在,不分布在同一血管支配区。发泡实验阴性,心彩提示室壁运动欠协调。
患者入院后凝血提示血液高凝状态,DDP升高明显。完善双下肢血管超声提示双下肢肌间静脉血栓形成。肺CTA提示双肺栓塞。。。。。。
看到这里,各位老师想到了什么,下一步应该完善哪些检查?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 8224