【病例讨论】不明原因的酸中毒患儿

一名25个月幼儿，在7月26日晨起出现“呼吸粗”（家长描述），家长认为是感冒，未在意。27日仍有呼吸粗大，就诊于当地诊所，未检查及治疗。28日呼吸深大加重，入住当地医院，肌酐151，二氧化碳结合力8，血钠、钾都低，氯是108，临界值。当地医院给补了很多液体，具体不详。复查肌酐150、148，酸中毒始终得不到纠正。到我门诊时复查二氧化碳结合力仍为8，但肌酐及离子大致正常。
患儿查体无阳性体征，无明显深大呼吸，口唇颜色正常，肺部听诊正常。血气pH7.36。
仅给予碳酸氢钠，二氧化碳结合力逐渐正常，空腹血糖3.7左右。
尿常规一直正常。没有肾前、肾后及肾性因素。
考虑不是肾病科问题，遗传代谢病可能性大。
请各位高人参谋！