【原创】一个红霉素加生理盐水配伍禁忌问题的来电咨询

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2024-07-23

一个红霉素加生理盐水配伍禁忌问题的来电咨询

今天8；00，一临床医生来电：红霉素针说明书示红霉素+生理盐水配制，我们读书时说有配伍禁忌。怎么理解？

临床药学：

（1）答：先用注射用水溶解，再慢慢加入到生理盐水。直接配制，是存在可能生成胶体之类的配伍禁忌。

曾有报告（人民军医杂志），一车祸患者，需手术，（股关节骨折），但是高敏体质（度冷丁过敏，头孢类、青霉素过敏），临床只能用红霉素作为围术期用药。结果，又发生过敏性荨麻疹。次日改红霉素，先用注射用水溶解，再慢慢加入到生理盐水，静滴，没有发生过敏，作者撰文，提出要修改红霉素说明书的建议。

此病例本人曾在多次讲课件中应用，重点说明高敏体质患者，对药物分解产物量的多少的重大相关性。同时也说临床药学工作的重要性。

电话中同时提醒医生：如用葡萄糖液，一定要先加少量碳酸氢钠针剂或维生素C针1克（医生回答：维生素C我们已加了）。

（2）立即赴药房取现在正在使用的红霉素针说明书：见如下描述：

[用法用量]-----配制：先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶中稀释，缓慢静脉滴注。注意红霉素浓度在15-5%以内。溶解后也可加入含葡萄糖的溶中稀释，但因葡萄糖溶液偏酸，必须每100ml溶中加入4%碳酸氢钠1ml。

生产企业：湖南中南科论药业；

说明书核准日期：2007年02月06日；

修改日期：2010年10月01日；

（3）回顾《人民军医》该文文献，摘要如下：

继续教育教材：

第十一节甲硝唑及大环内酯内类注射剂药物配伍作用研究

（二）配伍研究

一、红霉素

3、调整红霉素配伍避免不良反应1例

[1501] （王青、周菲，孙荣华；《调整乳糖酸红霉素配伍避免不良反应1例》，人民军医，2004，47（8）：495-496；作者单位：上海解放军85医院；）；葡萄糖输液+红霉素—过敏。车伤病人，术前用药，对于青霉素、头孢类及哌替啶过敏的高敏素质，改用红霉素，按常规溶解配制入葡萄糖输液用药，仍发生过敏荨麻疹。第2天做紧急溶解与稀释对比试验，理化性质并未改变，并电传新说明书，纠正现行说明书的问题。在改变配伍溶媒，采用先注射用水溶解，生理盐水稀释后就未发生过敏。

此例说明对高敏体质患者，微量杂质即可导致过敏。

作者提出：应修改说明书，认为%葡萄糖溶液PH3.2-5.5.，酸性环境易致红霉素分解导致不良反应。同时提出，256种配伍检索表部分内容过时。