ENA多肽抗体谱临床意义

ENA多肽抗体谱 ENA 抗sm：阴性抗RNP:阴性 抗SSA：阴性 抗SSB：阴性
抗Jo-1:阴性 抗Scl－70:阴性 1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。 2.抗RNP抗体：1）混合性结缔组织病(MCTD)：几乎均为阳性，且滴度很高，对确立MCTD的诊断很有帮助。高滴度的抗RNP，尤其在没有其他自身抗体存在的情况下，一般认为是混合性结缔组织病（MCTD）的诊断标志。MCTD的抗RNP阳性率>95%。此种抗体阳性的患者，常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎和指（趾）端硬化。2）系统性红斑狼疮（SLE）：抗RNP抗体在SLE中的阳性率为40%左右，仅产生抗RNP抗体的SLE病人，常常抗DNA抗体阴性，肾脏受累较少，一般来说皮质激素类药物有很好的治疗效果，预后理想，定期监测抗RNP对疗效观察及预后判断有实际意义。抗RNP抗体如和抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体同时存在，则发生狼疮肾炎的可能性较大。3）其他结缔组织病：抗RNP抗体在其他结缔组织病阳性率较低且滴度低。 3.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。 4.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。5.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。6.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。
风湿三项 ENA多肽抗体谱 抗核抗体 ANA 阴性 阳性可见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、皮肤炎、进行性全身硬化症、慢性活动性肝炎等。
抗双链DNA抗体 抗-ds-DNA 阴性 对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。
抗脱氧核糖蛋白抗体 DNP 阴性 主要见于系统性红斑狼疮，活动期阳性率可达80%—90%、非活动期阳性率为20%左右。其他结缔组织阳性率低，且部分出现该抗体阳性的病人可合并系统性红斑狼疮症状。非结缔组织病（如肝炎等）偶见阳性。
抗中性粒胞浆抗体 ANCA 阴性 ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：可见于系统性血管炎，主要见于Wegener's肉芽肿，约占ANCA阳性率的80-95%，被认为是活动性Wegener's肉芽肿、和微多动脉炎的特异和敏感的标志抗体；②核周型（p-ANCA）见于多种系统性血管炎，该抗体亦可见于Wegener's肉芽肿，但仅占ANCA阳性率的5%-20%，40%-80%的微多动脉炎与MPO-ANCA相关。大多资料提示，ANCA阳性的微多动脉炎，通常与肾小球肾炎及（或）肺毛细血管炎相关。