干货笔记|小常识 乙肝HBsAg和HBsAb同时阳性 HBeAg和HBeAb同时阳性 可能吗

先讲乙肝HBsAg和HBsAb同时阳性  ，有5种原因

（1） 与研究方法，试剂灵敏性等相关。对上万例乙肝五项进行检测方法学比较得出，若选用酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测方法来说，若出现双阳性，假阳性的可能性比较大。这与ELISA方法的灵敏性和特异性有关。ELISA相对于CMIA化学发光微粒子方法来说，实验灵敏性低，特异性差，容易受到干扰（洗板，污染等）。ELISA和CMIA结果 的相关性比较低0.05，尤其HBSAg的低值部分，ELISA容易出现假阳性或假阴性，可以用CMIA方法进行复检。

（2）不同亚型的HBV重叠感染 。导致患者体内针对某一乙肝表面抗原亚型产生的乙肝抗体，不能中和由另一乙肝表面抗原亚型的感染。

（3）由于抗乙肝病毒药物或疫苗接种 、免疫球蛋白的广泛应用，使乙肝病毒S基因发生变异。导致HBsAg和HBsAb亲和性降低而使其无法清除抗原。在免疫选择压力下, 突变病毒株成为优势株, 针对野生株的抗体和突变株的抗原共存, 而该抗体无法清除突变的抗原。

（4）患者处于HBV感染的恢复期，患者体内存在HBsAg-Anti-HBs的免疫复合物；钱福初等人结合临床发现急性乙型肝炎患者出现抗原抗体共存, 往往是疾病处于恢复期, 此时抗体已经出现而抗原还未消失, 进一步随访显示抗原转阴而抗体持续阳性。而对13 例慢性乙型肝炎患者进行动态观测乙肝标志物发现其抗原抗体始终呈阳性, 提示抗体的出现并不能完全清除表面抗原。长期同时阳性的患者会增加慢性乙型肝炎病毒感染发展肝癌的风险。

（5）存在HBV的突变，常见于新生儿母婴感染以及肝移植的患者；

HBsAg和HBsAb同时阳性出现的几率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右。所以实验室人员检测出HBsAg和Anti-HBs同时阳性是存在共性的。