快速读懂心电图

快速读懂心电图
简化记忆----强化记忆
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图

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2、窦性心动过速

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3、窦性心动过缓

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4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

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5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反

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6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

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7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

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8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。

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9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。

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10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。

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11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。

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12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。

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13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。

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14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

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15、急性心肌梗死---特点：
早期： 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于：
·二尖瓣狭窄或关闭不全;
·冠心病；
·高血压；
·急性左心衰；
·房内传导阻滞；
·心房梗死；
二、-P波增高，见于：
·肺源性心脏病；
·横位心；
·高血压、冠心病；
·二尖瓣病变；
·交界性心律；
三、-P波形态变化，见于：
·房性心律游走；
·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；
·房性并行心律合并房性融合波；
·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变，见于；
·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；
·迷走张力增高；
·房性早搏（房早）；
·交界性心律；
·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移，见于：
·心房梗死；
·心房复极波明显，可使P-R段压低。
六、-P-R段不等，见于；
·完全性干扰性房室脱节；
·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压，见于：
·左、右心室肥大；
·左、右束支传导阻滞；
·预激综合征；
·室内差异性传导；
·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压，见于：
·心包积液、胸腔积液；
·肥胖、肺气肿；
·水、电解质和代谢紊乱；
·心力衰竭（心衰）；
·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形，见于：
·束支传导阻滞；
·预激综合征；
·室早；
·心室肥大；
·高血钾；
·心肌炎、心肌病；
·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化，见于：
·多源或多形性室早；
·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；
·早搏与融合波并存；
·室性心动过速（室速）或室性并行心律；
·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异，见于：
·左束支传导阻滞；
·高度顺钟向转位；
·心肌梗死（心梗）；
·心肌病；
·室间隔肥厚；
·右心室肥大；
·预激综合征。
十二、-ST段压低，见于：
·心肌供血不足；
·急性非Q波型心梗；
·束支传导阻滞；
·预激综合征；
·心肌病；
·低钾血症；
·洋地黄作用；
·心室肥大。
十三、-ST段抬高，见于：
·急性心梗；
·急性心包炎；
·早期复极综合征；
·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；
·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短，见于。
·低血钙：ST段延长；
·高血钙、心动过速：ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置，见于：
·心肌梗死；
·心肌缺血；
·心肌炎、心肌病；
·心包炎；
·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；
·自主神经功能紊乱；
·预激综合征；
·心室肥大；
·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸，见于：
·急性心梗超急性期；
·高钾血症；
·早期复极综合征；
·脑血管意外；
·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于：
·心动过速；
·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长，见于：
·Q-T间期延长综合征；
·脑血管意外；
·低钾血症；
·低钙血症；
·心肌炎、心肌病；
·室内传导阻滞；
·酸中毒、低镁血症；
·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；
十九、-Q-T间期缩短，见于：
·使用洋地黄过程中；
·高钾血症或高钙血症；
·心动过速。
二十、-u波倒置，见于；
·心肌缺血；
·高血压、心肌病；
·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，见于：
·低钾血症、高钙血症、低镁血症；
·冠脉供血不足；
·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病：
·甲状腺功能亢进：
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；
·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），见于：
·高钾血症；
·甲状腺功能低下；
·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失，见于：
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；
·窦-室传导；
·房颤或房扑；
·交界性早搏或交界性心律；
·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置，见于：
·右位心；
·左心房心律。
二十五、-电轴左偏，见于：
·左前分支阻滞；
·完全性左束支阻滞；
·下壁心梗；
·肺气肿；
·B型预激综合征；
·高钾血症。
二十六、-电轴右偏，见于：
·左后分支阻滞；
·右束支阻滞；
·右心室肥大；
·A型预激综合征；
·前侧壁心梗；
·垂位心脏。
一，如何看心率看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100） 　　小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快 　　二，如何看心律a：有p波：窦性心律;无p波：异位心律.b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律;不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）： 　　早博（房，室，交界性） 　　逸搏阻滞（房，室，交界性） 　　c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次分p波存在，p-r0.12——房性无p波或逆行p波，p-r0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次分（房颤） 　　房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等 　　三，看电轴看1.avf，的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv） 　　1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞） 　　四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五，看梗塞找大q波，q0.04，或主波13？医学全在线www.***.cn 　　如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高） 　　再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1，avlv5-v6广泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸 　　六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞： 　　v1v2右v5v6左 　　七，看t波冠状t波的特点： 　　波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血