【求助】1例全身多发刀砍伤的抢救，希望高手指点，非常感谢

患者资料：男，31岁，约65kg，以全身多发刀砍伤急诊入手术室。查各项检查单缺如。
入室情况：患者神志昏迷，自主呼吸较弱，多处被砍伤，全身血迹，全身已开放外周静脉三处。入室后立即给氧 3L/min，并行心电监护，测BP89/46mmHg，HR156次/分，SPO2 98%。立即备血，三路外周静脉全速，加压输液（胶体+勃迈力）。
麻醉情况：03:00行麻醉诱导（芬太尼0.15mg+顺阿曲库铵15mg+依托咪酯20mg），诱导顺利插管后行机控呼吸03:15测血压110/40mmhg，HR110次/分。以丙泊酚350mg/h，瑞芬0.45mg/h，顺阿曲10mg/h泵注。
03:30红细胞4u送到，核对无误后加压输血。
03:32开始剖腹探查，手术开始后血压开始下降。
03:40测BP60/30mmhg，HR98次/分，SPO2 100%（至此已输万汶1000ml+勃脉力1000ml+红细胞1u，尿量450ml），开始减浅麻醉，静脉推注多巴胺2mg/次。BP未见回升，一直在60/40mmhg左右，HR几乎一直线（68次/分）。
05:28停瑞芬，泵注多巴胺7ug/kg/min，5%NaHCO3 125ml静滴，抽动脉血检查血气。袋冰帽。
05:50腹部探查+小肠回纳术结束，开始颈部清创。发现颈部比入室时稍肿大，怀疑颈部动脉破裂出血？打开颈部有少许血喷出，颈部血管破裂，此刻BP46/29mmhg，HR140次/分，（至此已输红细胞4u+胶体1500ml+勃迈力2500ml），多巴胺调至54mg/h。
06:00血气回报（血红蛋白6g/l，PH7.15），继续备血6u，5%NaHCO3 125ml静滴。
08:00尿量500ml（出现肾功能损？），出血1500ml，输液5000ml，输红细胞10u，血浆400ml，5%NaHCO3 250ml。BP60/40mmhg，HR125次/分，SPO2 100%波动。
问:1、有必要穿中心静脉？（个人觉得手术抢救在进行，锁骨下无法穿，颈内不敢碰，颈部有创伤，怕碰到血管加 重出血。而且已有三路外周，所以没穿）
2、有创动脉监测？（觉得应该穿动脉）
3、也许输完血后我应该做个生化，看看电解质之类的，是否低钙？高钾？
4、此类患者对于诱导时用力月西利弊？（没头绪）
5、根据患者情况，入室时已可诊断失血性休克二级（BP降低、HR升高、呼吸未见急促，尿量也有）？理应补3-4L平衡液即可恢复，此患者输血+输液》3L，诱导完后片刻生命征正常，手术开始后BP又降低、HR升高（考虑好转是快速补液？后BP又降是因还有不知名血管出血（如后面的颈部血管）？还是其他什么原因？）
6、03:40开始转为三级（BP降低、HR升高、少尿、脉压差低）？肾衰？
7、对出血不止的情况，如本例患者，又得补液，可是大力补液进行液体复苏又会冲掉血栓，过多晶体致凝血功能障碍，甚至增加失血；输血指南也有说hb《70g/l才是输血指标，输血并发症也多，可是病人各情况提示已经不理想了，我该怎么办啊？
8、低温很多副作用，如延缓药物代谢，氧离线左移，造成组织缺氧致高钾，血中凝血因子及血小板活性低，加重出血。所以注意保温，输血时加热。可是用冰帽降温来降低代谢率，降耗氧？如何权衡？？
9、万汶主要从肾中清除，当肾功不好，没尿时还用万汶吗？在血浆内蓄积？
10、失血性休克血管活性药主用多巴胺2.5-7ug/kg/min，可以肾保护，当还不够时量往上加，不行再用肾上腺，多巴胺上线多少？