【病例讨论】突发上腹痛10小时，伴意识障碍1小时

患者男，47岁，农民，突发上腹痛10小时，伴意识障碍1小时。10小时前突发上腹部疼痛，可忍受，无腰背放射痛，无恶心呕吐，至当地诊所输液抗炎、解痉治疗后症状缓解不明显，回家休息。1小时前出现意识障碍，大汗淋漓，皮肤湿冷，120急送诊我院急诊中心。PE：HR102次/min，R20次/min，BP60/40mmHg。神志淡漠，皮肤湿冷，双下肺湿性啰音，心律齐。腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。神经系统无定位体征。既往无特殊病史。立即行腹腔穿刺见暗红色血性液，导尿尿量少。血常规：ＷＢＣ１８×１０^9，NEU87%。ECG：T波改变。ＩＭＰ：急性胃肠道穿孔？ 感染性休克。立即予液体复苏+多巴胺，血压回升不明显。急诊CT作过之后您猜诊断是什么？欢迎大家讨论。

（补充一下，床边胸腔B超（-），腹部B超仅见腹腔少量积液，肝胆胰脾肾（-））。

非常感谢大家参与讨论，答案已公布。不过请初来此帖的战友先看看答案公布之前的分析，不少跟帖都很有见地，分析有理有据，让人信服，反正对我来说是一个很大提高！