双髋置换术后假体松动

一、标题：【病例讨论】双髋置换术后假体松动
二、病史资料：
性别：男 年龄：61岁 职业： 工人
主诉及现病史：双侧酒精性股骨头坏死于2008年10月行双侧全髋关节同期置换 ，伤口甲级愈合拆线出院，术后一月出现左侧髋疼痛，近半年出现右侧髋疼痛，以活动时疼痛明显，术后至今一直扶拐行走。
体检：双下肢不等长，左侧约短2cm，左侧肌容积较右侧小，左腹股沟中点压痛，大转子叩痛，左髋关节屈曲90°受限，外旋受限，右腹股沟中点压痛（-），大转子叩痛（-），右髋关节屈曲130°，内旋受限，双下肢肌力感觉正常。
初步诊断：双侧髋关节置换术后假体松动
治疗过程：
治疗结果：
辅助检查：血沉：85mm/h，C反应蛋白：94
三、需要讨论或者期待解决的问题：
1.初次置换存在哪些问题？患者术后一月出现左侧疼痛的原因是什么？
2.假体松动是感染引起还是假体植入位置不佳引起，或者两者均有？
3.下一步治疗如何？手术时要注意哪些问题？

术前X线片：