【病例讨论】很有意思的一个病人：青年男性，单侧眼睑下垂

男，32岁，以“左侧眼睑下垂一月余”为主诉入院，一月余前发现左侧眼睑下垂，上视影响视野，无明显晨轻暮重，无面部出汗异常，症状无进行性加重。到眼科行眼底镜，裂隙灯等检查无异常。病人无明显外伤史，政府文秘工作人员。
入院查体：左侧瞳孔直径1.5mm右侧瞳孔直径2.5mm直接间接对光反射均灵敏。左侧眼睑稍下垂，眼球向四周活动充分，灵活。面部感觉正常，额纹对称无变浅，闭目有力。余颅神经及运动感觉系统无异常。
入院诊断：左侧眼睑下垂查因：1.左侧交感神经损害-horner征？2.重症肌无力-眼肌型？
入院查：常规化验检查：正常。头颅ＭＲＩ及头颈ＣＴＡ均无异常，胸部CT正常，新斯的明试验阴性。
讨论：我们入院首先考虑horner征，但是反复问病史及让病人当面剧烈活动，面部出汗一致。我们让病人到暗室观察瞳孔，发现左侧瞳孔散大，直径4mm，右侧4.5mm直接间接对光反射灵敏。眼部肌电图没有做，感觉应该没有意义。今天病人有说左侧视力最近有明显下降，看东西久可有眼酸，眼涩。
大家说说这是什么病啊？会不会是：1、左侧交感神经部分损害？
2、左眼部病变？