【病例讨论】小心漏诊！！

和各位分享一下自己的一个教训，虽简单却让自己感受深刻，希望大家不要再犯类似的错误，否则后果不堪设想！
我最近一直在普通门诊坐诊，因为平常门诊量较大，所以每天基本上在门诊上都是忙忙碌碌，一个接一个，有时候难免就会流于简单、粗陋，有时候看眼底时看个大概就过去了，一些简单的也还好。那天来了个女病人，年龄：57岁，主诉：右眼眼前黑影飘动1周。无明显视力下降，无眼胀、眼痛等不适主诉。无屈光不正。否认高血压、糖尿病史。体格检查：视力0.8，前节除晶体轻度皮质性混浊外无阳性体征，玻璃体腔轻度混浊，眼底小瞳孔下未见异常。因为病人很多，再加上门诊经常看到一些中年女性病人主诉眼前黑影飘动，自觉非常难受，其实检查下来除了飞蚊症之外别无其他，自己便犯了懒，想当然的认为这个病人必定也是单纯的飞蚊症而已，加之晶体有点混瞳孔小眼底本身也不是特别清楚，自己便草草的看完了病人，写了下病历，准备开点药解释两句打发病人走了。这时病人还是反复说自己很难受，自己也不知道为什么突然有点担心就建议病人做个眼部B超看看，等B超结果回来这才真让自己下了一大跳！！！B超影像是典型的视网膜脱离，脱离位置在上方。自己赶紧跟病人解释说我要再看一下，散瞳后查眼底：上方网膜青灰色隆起，子午线11点可见大马蹄形裂孔。赶紧态度超良好的跟病人解释病情，急诊收住院准备手术。因为自己态度不错并且没什么明显破绽，病人没说什么反而很感谢的走了。病人走了自己才开始后怕，如果今天没做B超就让病人走了，病人过几天不对劲了再来看或到其他医院看，自己很可能会惹上一场医疗纠纷。
自己总结了一些教训和大家共勉：直接检眼镜查眼底一定不能流于简单、粗糙，一些眼底疾病就是在视网膜周边部，而且即使不在周边部的病变不注意也会造成漏诊，如果不放心一定要在关注眼压的前提下散瞳后查眼底，实在病人太多没时间散瞳或查三面镜，也最好查个B超，以防万一，这样以策***。其次，看门诊千万不能先入为主，不能主观臆断病人的诊断，也不要以偏概全，还是要注意重视病人的主诉、体征等临床依据，完成整个诊断过程，以免造成误诊、漏诊。再次，注意观察病人的特质，自己随机应变，调整自己的态度、节奏，以免造成纠纷，保护好自己。
以上只是自己的一点体会，无技术含量可言，只是自己教训深刻，想拿出来与大家分享，现在的医疗大环境，保护好自己无疑也是重中之重啊，与君共勉之！！