顽固性椎间隙感染-再次手术？

患者，女，76岁，腰45椎间盘开窗术后感染3月。已从后路及前路两次清除病灶和脓肿引流，冲洗治疗均没有好转，现患者右侧腿痛麻木明显，每天吃5次止痛片，股四头肌3级，最近19日X,CT,MRI检查提示椎间隙有破坏明显，有脓液。患者最近一次是7月2日腹膜外前路手术清除病灶，冲洗，引流，10天。术中发现腰大肌脓液100多ml，但培养没有细菌生长（前次后路也没有培养出细菌）。现抗菌素用替考拉宁和克林霉素。
患者有糖尿病史2年。
我们准备再次从前路腹膜外清除病灶，置管冲洗引流，取髂骨植骨和内固定准备。
请高手指点：
1，再次手术还是保守
2，前路还是后路
3，植骨和内固定需要吗