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【原创】清晰明了,2010执医已经100多道题了,继续整理。。。

最后编辑于 2022-10-09 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 15 年零 11 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
题目还是不全,希望快点补充。大家共享,多多支持
1号题
病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析:是十二指肠溃疡,
检查:血压测量,颈部淋巴结测量,肺底移动度,脾脏初诊,巴氏征,腹穿,第三站正常心电图,
2号题
病史采集:发热,右颈部包块
病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰
上机:肝癌,三度房室传导阻滞等
3号题
病史采集:呼吸困难
病例分析:子宫肌瘤,节育环
4号题
病史采集:反复发作喘息,加重
病例分析:双侧乳房胀痛,月经来潮时加重。乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
5号题
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的 麻烦补充
6号题
病史采集:中年男性,反复咯血2年,加重3天。
病例分析:4岁小儿,发热3天,出疹1天。(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度)有几个有诊断性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。5、实验室检查:淋巴增高。
操作:锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。技能操作:鼻导管吸氧
上机:8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择,我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择,我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了)6、小儿反复感冒,这次加重来院。胸骨左第三、四肋间,你听到什么。(本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导)7、忘记了8、医德医风
7号题
病史采集:是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
病案分析:为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性
8号题
病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病
病例分析:内痣 伴出血,脱垂
体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射
操作:左前臂外伤10小时后清创缝合
9号题:病史:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天,病例:十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎
10号题
第一站 病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。
病例分析是35号,急性肠梗阻
第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血。
11号题
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是
65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110
之间操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱医风:A。得了18分。
12号题
采集是 腹痛,黑便,消瘦
病历分析是 结核性胸膜炎
体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义
操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间
13号题
14号题:
病史采集:上腹痛、呕吐2天
病例分析:COPD
体格检查:甲状腺检查(II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查
操作:腰椎损伤病人的搬运
15号题
病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题
病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;
X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;
CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;
心电图:心梗、、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分。
17号题
病史:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
18号题
病史采集:女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析:肺心病,心功能2级,心衰。慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查:乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定
3站不确定
19号题
病史采集:肝硬化腹水
病例分析:急性乳腺炎
操作:穿脱手术服带无菌手套
体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?
3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞
20号题
病例分析:乳腺囊性增生
操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等
上机:拿了19分,最后一道是抗生素的,错了
21号题
病史采集:腹泻,病例分析:脑出血
体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合
22号题
病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题
采集是肾功能衰竭 病例分析 是脑梗
体格检查:肛门指检。乳房检查。腹部包块
机考:心电图2个 2联律 另一个忘记了
肺炎 左胫腓骨折 慢支炎
24号题
病史采集病例分析
1 进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2 左颞叶出血
上机:脑出血 奔马律
操作:1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
26号题
病例分析:缺铁性贫血
操作:脑膜刺激正,腹部操作触诊,简易呼吸气囊应用
27号题
病例:胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,
体格:心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,操作:吸痰
27号题
病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血3、上机脑出血
奔马律
28题
操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒
病史采集:肝癌?肝硬化?
病历分析:高血压一级 心律失常 低钾血症
29号题
30号题
病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。
病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度
基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史:胸部闭合损伤,病例:甲状腺癌,技能操作:1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术,多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题
病史采集 间断咳嗽咯痰 有吸烟史
病例分析,风湿
胸廓体表标志 膀胱检查 脑膜刺激正 阑尾炎换药
心电图 室速?食管癌,股骨骨折
33号题
病史:肺结核,病例:糖尿病。
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折
考官提问 人体分型 1,正力行 2,超力型 3,无力型
35号题
急性肠梗阻
36号题
采集:女性,四肢关节疼痛
讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天
查体:胸部体表标志,腹部液波震颤
操作:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?颈椎前后35-45度 左右45度 旋转60-80度
吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换
大手术后为什么要吸氧?
1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
37号题
病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。
38号题
39号题
病史:膝关节疼痛半个月,左膝关节痛,反复发作,加重3年 病史采集答案:
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史,手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
40号题
病史:尿路感染,病例:甲亢。
41号题
42号
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反
42号
病史采集:是尿频、尿急、尿痛
病历分析:左基底节区脑梗 高血压病3级极高危 不知道对不
2、3站我下午才考 望大家传传
43号题
血尿 3天 病史采集 小儿麻疹
胸部体表标志,单手肝触诊,肛检 腹部视诊内容 操作穿手术衣,戴手套
左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号题
1、采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级
2. 体格检查:口述:触诊共振的方法 脾脏触诊 做脑膜刺激征
考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?
操作:胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题:油污,胶布的去除方法?
两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少
3、机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱?,第三道是左侧股骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了
45号题
病史采集:血尿.脾亢
病史采集:多尿、 饥渴多食2月
病例分析: 55岁男性,右下腹隐痛 2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻6公斤, 轻度贫血貌,HB 88g/L,其他正常
体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触诊
操作:骨穿
多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
46号题
47号题
48号题
病史采集,甲亢 , 病例分析, 31岁,女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。体格检查,乳房的视诊、墨非征、脑膜刺激征操作:吸痰48号题诊断是宫外孕破裂出血,要和急性盆腔炎,阑尾炎,卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂出血鉴别!个人认为
49号题
50号题
病史采集 题号50 内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速 (EKG)、右下肺炎(X片)、 室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、 输血前谈话及签 字(医德医风)
51号题
52号题
病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考
53号题
第一站:男性 60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析:右肝癌
脾肿大(1度) 陈旧性肺结核
第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
55号题
.病史采集:抽搐;
病例分析:肝硬化;
操作:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
56号题
57号题
58号题
病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。
病例分析:胆囊炎 胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊
技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些。
59号题
60号题
61号题
发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述
62号题
28岁男,神志不清相关的,
63号题
64号题
病史采集:女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析:系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号题
66号题
第一站
病史采集:男性5岁儿童,发热5天,皮疹2天
病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6),心音遥远……
第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。
第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱) 左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折) 腹部外伤(应该是肝破裂) 右侧胸腔积液 窦缓 室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导)
67号题
第一关:病史采集:患儿,男 8个月,高热伴惊厥2天
病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。
第二关,胸部视诊,肝脏触诊,心室除颤
第三关: 心脏听诊,高血压病20年,女,38岁,发热2天,胸部X线,心电图两个,下肢X线骨折一个,腹部CT 一个,医德医风一个
68号题
爱滋病,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
69号题
70号题
71号题
病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周
病例分析:维生素D缺乏性佝偻病
体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查
操作:穿脱隔离衣
72号题
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 咳血的性质和量
3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 肩酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血
5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职业和吸烟史 家族结核病史
可能性肺结核 不做卷面回答
病例分析病例分析(写个大概,记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了) 对了 左下腹及心肺等(-)
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧!
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂
73号题
74号题
75号题
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
77号题
一、1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术
78号题
79号题
病史采集:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
80号题
第一站看图片
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。
81号题
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病
82号题
1。腹痛2月,伴黑便2天
2。11岁,女发热伴皮疹2天,体温在37。8-38.5之间,全身红色皮疹,压之退色,口周有溃烂,扁桃体2度肿大,有黄色脓性分泌物,颈部及耳后可触及淋巴结,白细胞18,NE0.07,我写的是猩红热
83号题
病史:上腹痛发热
病例分析:化脓性脑膜炎
体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射
操作:面罩呼吸
84号题
85号题
病史采集:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。
病例分析:特发性血小板减少性紫癜。
第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。
第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题!
86号题
87号题
问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。
88号题
脑梗
89号题
心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
90号题
病采:腹泻、发热
病分:乳腺增生
操作:腹股
乳房视诊,腹部包块(左下腹)深部滑行触诊,脑膜刺激征检查及阳性表现,
病史采集:胸外伤(右侧)并呼吸困难
病例分析:急性肾小球肾炎,肾性高血压
91号题
病例分析 结肠癌 ,还是直肠癌
92号题
93号题
94号题
95号题
采集是幽门梗阻哈
分析是结核
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节(C)。 一共23分,我得了20分,因为错了一个心电图,不知道那个错了,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。
96号题
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液
97号题
98号题
99号题
病例:脑梗死
体格:肺底移动度,
操作:插胃管
100号题
急性肾炎 胸外伤
101号题
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
102号题
结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。
103号题
104号题
105号题
106号题
病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?
体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)
107号题
108号题
109号题
110号题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑?
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
118第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。
第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相关的复习一下,为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站:上机考,随机出题,体型选择题。
112号题
113号题
114号题
病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月
115号题
病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
116号题
117号题
第一站:病史采集(甲亢?)
病例分析(十二指肠溃疡穿孔+急腹症)
第二站:体格检查:气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊
问:气管右移见于什么病?三凹征?肺底移动度范围??
操作:阑尾炎手术区碘伏消毒
问:碘伏要消毒几次?第二遍消毒与第一次间隔几分钟?是否需要备皮?
第三站:吹风样收缩期杂音?胫腓骨骨折?脾破裂?阵发性室上速?医德医风(第二次胃切除,解释治疗利弊,让病人拿主意)?••••••••
118号题
第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。
第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相关的复习一下,为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站:上机考,随机出题,体型选择题。
福州122号题
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。
119号题
120号题
121号题
122号题
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。
123号题
124号题
125号题
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大

126号题
1、  病历:肾盂肾炎,
2、  病史:出血,关节炎
3、  室间隔。湿罗音。脑膜刺激症4。导尿
127号题
128号题
129号题
130号题
131号题
132号题
病史采集 停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少
133号题
病史:急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史
病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影胫腓骨骨折
病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊,既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析:诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞;高血压。男性,64岁,早上5点右侧肢体麻木无力来急诊,右侧肢体偏瘫,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性,既往高血压病史10年,血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗,症状好转,现转住院进一步治疗。
第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音的听诊位置;肝脏触诊,手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗,要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒;问为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部:A.心包摩擦音,B.胸膜摩擦音,C.舒张期吹风样杂音,D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。
8.(我个人认为选A)医德医风:肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床,医生会做相应处理,不要突然坐起来,然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰,没有做相应措施减轻病人痛苦,病人很不满:(答案的大致意思)A.术后应该理解患者的痛苦,向患者解释已经做了相应的措施,有些不适是无法消除的;B.术前谈话内容不能兑现,医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰,与术前谈话不符合,有欺骗病人的嫌疑
134号题
135号题
136号题
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志,病史采集是8月男孩,发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
137号题
138号题
139号题
140号题
141号题
142号题
第一站病例分析是心衰,高血压。
第二站腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。

第三站右侧气胸,胫腓骨骨折,窦速。其余不清楚了。
143号题
病史采集:男36岁,反复咯血2年,加重1天。
病例分析:男26岁,上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血,呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体:、、、、、、、、(除了剑突下压痛,其余都是阴性体征——)。实验室检查:血RT(正常)
第二站:插胃管(操作)体检是心脏触诊,双下肢视、触诊,腹部液波震颤,提问:浮髌试验?见于什么情况?脑膜刺激征有哪些,如何检查?插胃管患者咳嗽怎么办?
第三站:1个心音听诊(不确定)1个右下肺炎听诊(肺泡呼吸音+湿罗音),2个心电图(室上行心动过速、室颤)2张X光片(降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT(脑出血)1个医德医风
144号
病例分析:反流性食管炎
操作:测体温,消毒;心脏叩诊
145号题
肺结核 和 蛛网膜下腔出血
146号题
147号题
病史:左膝关节痛1年,加重3天。
病例:反复皮肤瘀点、瘀斑1年,月经量增多3月。
查体:眼睑、巩膜、结膜检查,心脏听诊位置及内容,腹部体表标志及四分法。
问:瞳孔大小不等见于?板状腹见于?
操作:腰穿。问:腰穿禁忌症。
上机:脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
148号题
149号题
150号题
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
150号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
病历分析:疑问
男性,29岁。间断咳嗽,咳黄痰25年,发热,咯血2天。
25年前患麻疹肺炎后,开始出现间断咳嗽,咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗,发作时每日咳痰量约300ML,静置后分层。间断高热,经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热,咳嗽,2天前开始间断咯血,最多1次量约300ML。发病以来睡眠差,食可,二便正常,体重无变化,否认结核,糖尿病,心脏病,无烟酒嗜好
查体:T38.9 P96 R24 BP125/75 神清,急性热病容,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,左下肺可闻及大,中水泡音和散在的干罗音,心界不大,心律96 齐,心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性,双下肢不肿,可见杵状指。" f: g s l4 x$ l1 E6 q
辅查:X线胸片:左中下肺野纹理增粗紊乱,并有多发直径约1~2CM的囊状病变,部份内有液平。





































































































































































































































































































































































































































































































































































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