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双膝关节疼痛剧烈,双髋活动受限,求助!

骨科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 15 年零 36 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男性,56岁,以“左膝疼痛2年,右膝疼痛半年,加重20天”主诉入院。既往2年前无明显诱因出现左膝疼痛,未予诊治;半年前右膝也开始疼痛,20天前不慎扭伤右膝,疼痛加重,遂入院。平素酗酒。
平车推入,查体:生命体征平稳,脊柱无异常,双下肢内收位,双髋关节活动受限,双髋外展0°,外旋0°,内旋10°,伸直0°,屈曲60°,双大腿内收肌痉挛。双膝无明显肿胀,膝关节内外侧压痛阳性,浮髌试验阴性,双膝关节活动尚可。双下肢4字试验阳性。双足趾感觉活动无异常,足背动脉搏动良好。
化验回报:
ESR:45mm/hr,ASO:85IU/mL,RF:20IU/mL,CRP:12mg/L,另外,ALP,钙,镁,磷均无异常。
患者目前入院第三日,前两夜双膝均疼痛剧烈,右膝为重,口服西泰孟或美洛昔康效果差,连续两夜注射杜冷丁止痛。患者诉疼痛与膝关节活动与否无关。
请大家帮忙分析下这个病例!
片子如下:
骨盆正位
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