【病例讨论】:腰椎间盘突出臭氧消融术后椎间隙感染？腰臀部疼痛2月，加重10天。

病史资料：
性别：男 年龄：41岁 职业：农民
主诉：腰臀部疼痛2月，加重10天。
现病史：2月前无明显诱因出现腰臀部酸痛不适，抬腿活动及劳动后加重，休息后稍减轻，在当地查腰椎CT示：“腰4、5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出”，后去某医院就诊，给予臭氧消融治疗及药物治疗（具体用药不详），症状缓解，遂出院，但后症状反复发作伴发热，再次入住同一医院，接受臭氧消融治疗及对症治疗，治疗后无发热但腰部症状不减反加重，10天前出现疼痛加重，站立时腰部疼痛较平躺剧烈伴双下肢抽痛，步行腰部疼痛更加剧烈，平躺翻身受限，体位变换腰部疼痛加剧，需卧床休息方可减轻疼痛，5月26日为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“腰痛”收住入院。自发病以来，饮食、睡眠、大小便正常。
体检：T：38℃；P：95次/分；R：20次/分；Bp：120/85mmHg。患者中年男性，神志清，精神差，发育正常，营养中等。抬入病房，查体欠合作，对答应题。心肺腹未见明显异常。腰椎生理曲度存在，无侧弯，腰4/5，腰5骶1棘突间压痛不明显，叩击痛（++），托马斯征（+），双足深、浅感觉存在，右侧膝腱反射减弱，双侧跟腱反射正常，双足拇指背伸、跖屈肌力无明显异常，双小腿肌张力稍减低，肌肉略萎缩，腰椎屈伸活动障碍，翻身困难，双下肢直腿抬高试验（+），左∕右：70度∕60度，病理征未引出。
初步诊断：腰椎间隙感染
治疗过程：抗炎、对症、支持治疗
治疗结果：好转，无发热，腰痛减轻， 腰4/5，腰5骶1棘突间压痛不明显，叩击痛（+），腰椎屈伸活动受限减轻，翻身困难减轻，双下肢直腿抬高试验（+），左∕右：70度∕60度
辅助检查：腰椎MR示（5月28日)：“1、L5/S1椎间盘感染，L5、S1椎体炎，L5椎体水平椎管内硬膜外局限脓肿形成，继发L5-S1水平椎管狭窄；2、L5/|S1椎间盘突出；3、腰椎曲度变直。血常规（5月26日）：白细胞9.98*10*9/l，中性粒细胞73%，血沉43。
三、需要讨论或者期待解决的问题：
下一步检查？诊断及鉴别诊断？保守疗法或手术？评估手术风险及预后？手术方式的选择及术后护理？