股骨慢性骨髓炎
这个帖子发布于 15 年零 182 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1、患者，男，36岁。
2、因“左大腿、膝痛，反复皮肤溃破流脓20余年”入院。外院诊断为慢性股骨骨髓炎，未正规治疗，自行换药。近1月大腿下段，膝内侧皮肤溃破加大，痛加重，不能行走，故入院。无结核中毒症状。无发热。无腰背痛。PE：体温正常。胸腰椎棘突无叩压痛。左下肢屈髋屈膝内收被动体位，大腿情况如图，恶臭。左膝屈曲约80°屈伸均受限。左足背动脉搏动减弱，左足皮温降低。
3、诊断：股骨慢性骨髓炎，病理性骨折。
4、讨论：（1）如何确定诊断？如何排除结核？髋关节髋臼及股骨头形态改变如何下一个诊断？(2)治疗方案：截肢？或如何保肢？保肢代价（性价比）？意义？
请高手支招！
2、因“左大腿、膝痛，反复皮肤溃破流脓20余年”入院。外院诊断为慢性股骨骨髓炎，未正规治疗，自行换药。近1月大腿下段，膝内侧皮肤溃破加大，痛加重，不能行走，故入院。无结核中毒症状。无发热。无腰背痛。PE：体温正常。胸腰椎棘突无叩压痛。左下肢屈髋屈膝内收被动体位，大腿情况如图，恶臭。左膝屈曲约80°屈伸均受限。左足背动脉搏动减弱，左足皮温降低。
3、诊断：股骨慢性骨髓炎，病理性骨折。
4、讨论：（1）如何确定诊断？如何排除结核？髋关节髋臼及股骨头形态改变如何下一个诊断？(2)治疗方案：截肢？或如何保肢？保肢代价（性价比）？意义？
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