病例取出髌旁或髌上入路髓内钉—-原口还是新口？取大腿髓内钉仰卧还是侧位？

病例一

患者李某，男，62岁，胫骨上段骨折髌旁入路髓内钉术后一年余，要求取内固定再次入院。

这几天取内固定太多了，我是纯帮忙，平时这都算我抢兄弟们的活😄

目前常规开展髌下入路，学会了髌上入路，可惜集采后我髌上器械都不太好联系没开展过髌旁入路，正在向大咖们学习

取了一例髌旁入路还开了新口，着实对不住兄弟

那么问题来了，对于髌旁入路或者髌上入路取内固定时大家是开新口取出还是原切口入路？

病例二

患者郭某，男，30岁，右侧股骨近端骨折术后两年。

两年前外地车祸伤急诊摘除一侧肾脏，20天后行右侧股骨近端骨折髓内钉内固定，据患者说当时髓内钉做了十多个小时，不过能看出这个部位陈旧的并不好做，结局还不错愈合了，内固定还算比较规矩。

这个患者一个月前曾来我科住院，当时因为突然疫情联系不到这个厂家取出器械，没办法只能出院了，一个月后再次来我院要求取出，提前联系好了取出工具。

估计也是去了几家医院没人接收，其实作为患者也挺难的，外地偏远显然不能实现，这或许就是我们的价值。

没尝试过侧位上髓内钉，只会侧位取😄

第二个问题，对于大腿髓内钉的取出，各位曾经是选择仰卧位还是侧卧位？

与年龄、胖瘦相关吗？

估计各位大咖老师们平时比较忙很少做取出手术，基本都是主管医生与主治医生在做，纯做探讨，无关其它。