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【求助】腹股沟区发作性疼痛的诊断与治疗

最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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这个帖子发布于 15 年零 228 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者,女,70岁左右,体格消瘦,右腹股沟区发作性疼痛伴大腿肌肉痉挛2年余。患者2年前无明显诱因下出现右腹股沟区疼痛,疼痛呈刀割样,持续时间为几分钟到几小时不等,VAS 5~10分,发作剧烈时伴右大腿肌肉痉挛,以内收肌为主,疼痛间歇期正常。曾行局部痛点阻滞、口服卡马西平、加巴喷丁、曲马多、泰勒宁等药物治疗,疼痛发作时间缩短、间歇时间延长,但仍时有同性质疼痛发作。大小便无影响、双下肢无疼痛发作时无麻木、疼痛,无活动障碍。查体:腰椎生理曲度变直,棘突上、棘突间、棘突旁、椎旁均无明显压痛,坐骨神经走行无压痛,直腿抬高试验、4字征阴性,右腹股沟区常有不同的压痛点出现。以右髂前上棘、右耻骨旁压痛较固定,无放射痛,股动脉无压痛。患者行相关的右下肢血管B超、髋关节、骨盆、腰椎的平片及MRI均没有发现明显的病灶。近期行1次右髂前上棘下小针刀治疗及3次L3椎旁注射治疗(10mg曲安奈德与0.25%利多卡因)及痛点注射治疗,治疗期间效果尚可,小于1次/周,剧烈发作没有,11月19日第3次椎旁治疗后,最近疼痛重新发作,发作次数多,疼痛程度较剧烈。
上级医院的医师们最近想给她行神经射频或神经毁损治疗,不过该患者的诊断还是不清楚,所以将此病例奉上,特向各位请教有什么看法、诊断及治疗方法吗?
谢谢!



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