病例“同款”疼痛，简直了

患者性别：女

患者年龄：29岁

主诉：左肩胛部（靠近肩胛角）疼痛不适2周

简要病史：患者2周前无明显诱因下下出现左肩胛部（靠近肩胛下角处）疼痛不适，疼痛发作有明显规律，基本都是夜间（凌晨三点左右）痛醒，疼痛呈牵扯样，翻身困难，深呼吸时也伴有疼痛，疼痛发作后再次入睡困难，起床活动后明显减轻，白天基本没症状。

体格检查：左肩胛下角处局部压痛阳性，胸椎、腰椎及椎旁压痛无明显阳性表现。余无特殊。

辅助检查：暂无

临床诊断：肌筋膜炎？胸椎小关节紊乱？

治疗经过：在中医院行局部扎针治疗，有短时间缓解，三天后疼痛再次出现，自述口服非甾体类止痛药效果明显，局部外用穴位贴敷治疗效果不佳。

讨论：1.患者为年轻女性，2周内出现此症状，间断反复发作，首要考虑的问题是什么？需要做哪些鉴别诊断和检查呢？

2.哪些治疗方法更好呢？