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【请教】急性过敏情况下肾上腺素使用问题

普通内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 15 年零 234 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
所在单位为最基层,感觉单位内的其他大夫个个都认为自己是“专家”。近日接种甲型H1N1流感疫苗,一个23岁女生,既往有过敏性鼻炎病史,曾在三级医院行过敏源诱发哮喘检查,结果阴性。本次接种前无任何不适。接种后约10分钟,患者自觉喉部发紧,胸闷。查体:颜面、四肢潮红,躯干潮湿,四肢末梢稍凉,球结膜明显水肿,呼吸稍急促,双肺满布哮鸣音,血压140/88,心率100次/分。
“专家一”:沙丁胺醇气雾剂两喷,地塞米松5mg肌注,吸氧,建立静脉通道。约3分钟,症状不缓解,不用听诊器既可听到喉间“呼噜、呼噜”声音。喉部发紧、胸闷症状不缓解。准备继续用地塞米松5mg.此时血压140/85,心率105此/分。
别人建议尽快肾上腺素0.5mg皮下注射。“专家一”认为血压没有下降,没有休克,不让用。护士是一名老护士,没有听“专家一”的意见,给与肾上腺素0.5mg皮下注射,注射时躯干部汗较多。约5分钟后患者自述症状较前缓解,喉间“呼噜、呼噜”声音消失,听诊双肺哮鸣音明显减轻。
肾上腺素后又用地塞米松5mg入小壶,葡萄糖酸钙20ml缓慢静推。
20分钟后胸闷、喉紧症状缓解,颜面潮红及球结膜水肿逐渐消失。
为此展开针对本病人情况下:肾上腺素使用的问题
意见三种:多数人要用肾上腺素,而且要早用;一部分人要等待血压下降、循环障碍时在用;一部分 都没有提肾上腺素这个药。
由于是基层单位,类似的情况可能会很常见,请教这方面的高手给与解答,并请详细说明理由。
谢谢







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