【原创】曲度编著:腹主动脉阻断式无血外科(临床原理,安全时限及其在腹外妇产血管骨科应用)--作者30年研究经验系统传授!
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2010.4.28
D.QU
注释:本贴全部内容已在P13与P14页分段上传!并在P5与P6贴上了一些肝内解剖图谱,已便读者见图思考下列问题:曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法是不是一种最简单实用的最新无血切肝方法!感兴趣的读者可到后面看看!
本贴作者对"常温单一腹主动脉阻断式下无血外科"问题,进行了一系列实验与基础理论的长年研究.其中包括:
1.腹主动脉阻断后及撤钳后病理生理变化(例如血液动力学,血液生化,血气酸碱等与脑肺肝肾胰肠脊髓等主要脏器超微结构等指标变化);据此在国际上首次提出常温膈下腹主动脉阻断安全时限为25分种,以及首次在国际上提出"腹主动脉阻断后及撤钳后综合症"问题,并首次发现这些综合症的发生是一个生命时空场序贯性过程(据此作者经不断思考,最终提出了"广义生命时空场论"的学术观点)!
2.腹主动脉阻断后及撤钳后综合症的发生病理生理机制;
3.曲式单一腹主动脉阻断式下实验性腹部无血外科各式;
4.单一式腹主动脉阻断无血外科临床原理及其应用现状!
现将阐述第四个问题我的一篇文章（参见:曲度,等:海南医学,2009;20(1):1-13)的"引言"摘录在下面,感兴趣的年青同仁可和我联系,无偿赠送电子版本!全文约两万余字!
同时声明;凡就该贴专业问题用文字提出质疑者,本人都愿意与之讨论!但对"非文明用语者,恕概不作答!
1．引言(1-17)
1971年本文作者在上饶地区卫校毕业实习时，曾在某县医院外科亲眼目睹了终生难忘的下列一幕：一例巨脾症切除在移去脾脏后，阻断脾蔕近端两道血管钳突然滑脱，腹腔内鲜血像泉水般汹涌喷出；尽管主治医师紧急应变处置，但病人终因脾蔕回缩止不住血而不治于手术台上。
1978年作者在某医学院一附院任住院医师时参加一次肝癌肝广泛切除术时，当主刀成功切下这一难度极大巨大肝癌病灶时，因偶然疏忽不慎损伤肝后下腔静脉导致腹腔内大出血，下腔静脉内血液似潮水般涌出，病人血压骤降至零。幸亏所处大医院且主刀经验丰富立即在台上止血同时指挥麻醉师快速量输血（输血量达近万辽?┎⒆粢云渌?酆闲郧谰却胧??∪怂斓靡蕴ㄉ贤严辗祷夭》俊５?貌∪酥找蚴踔惺а??啵?贾率鹾笠恢芩烙诙嘣嗥魑Ｏ?
这两次手术意外事件对作者心灵发生极大震撼，开始试图寻找一种广泛适用腹部无血外科的技术，欲使外科医师闻之丧胆的术中腹腔大出血从此消声匿迹。这即是我们坚持研究腹主动脉阻断术这一科题的初衷与原动力。
腹主动脉阻断术（Abdominal Aorta Clamping/AAC）因能有效地预防性控制和减少其阻断平面以下的外科术中致命性大出血，故能保证其阻断平面以下腹部外科、血管外科、器官移植、肿瘤外科、妇产科与骨盆骶尾骨外科各种手术得以在基本无血视野下安全地进行病灶处理，故近10年来已被临床外科医生广泛接受。
虽然暂时性AAC犹如为抢修目的关闭自来水管总闸门那样，可以完全性地截断其所阻断水平以下所有脏器或组织的血运来源并使各种无血外科手术得以实施；然而，关闭水管总闸无论多久顶多带来水管壁腐蚀问题；
但是阻断人类循环系统主干—腹主动脉，则问题远没有那么简单，其将涉及下列一系列问题须施术医师解决：1).AAC安全时限问题？2).腹主动脉阻断中与撤钳后血液动力学、血液生化、病理大体与超微结构等病理生理变化问题？3).超出腹主动脉阻断固有的安全时限之后，可能会引起哪些在阻断中与撤钳后的综合症？它们的病理生理(包括细胞与分子生物学)机制又有哪些？4)临床上有哪些预防与治疗最新对策等等。显而易见，唯有明白上述问题方能安全使用这一AAC技术。
截止上世纪70年代末，作者经国际联机检索证实对单一AAC的安全时限问题尚无定论，即对该问题研究尚属空白。仅在有关专著中提到“腹主动脉阻断每次数分钟为度，否则有危险”；既便在克氏外科学与Rutherford所著血管外科学中，对这一问题也均避而不谈，但都强调了实施这一方法在临床上的重要性。
为此，作者在上世纪1980-1982年研究生科题中首次对AAC时限与病理生理变化问题做了前瞻性实验探讨(该系列论文之首篇发在:南宁医药;1982;1(2):1-30)。
或许科学上的发现经常阴错阳差地发现于偶然，当作者得出AAC安全时限结论之后，又被该领域所观察到的很多诡谜的前人未曾揭示的现象所吸引，令人欲罢不能。从而作者对AAC所引起一系列病理生理等问题进行长年研究。至今初步解决了第1-2问题,并对第3-4问题做了一系列讨。......
注;据我所知,至今在世界各地医院的腹部外科等科大手术台上(例如,中央型肝癌肝切除术,骶骨盆骨肿瘤切除术等),时不时还在重演上面的悲剧!......
D.QU
2010.4.28
D.QU
注释:本贴全部内容已在P13与P14页分段上传!并在P5与P6贴上了一些肝内解剖图谱,已便读者见图思考下列问题:曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法是不是一种最简单实用的最新无血切肝方法!感兴趣的读者可到后面看看!
本贴作者对"常温单一腹主动脉阻断式下无血外科"问题,进行了一系列实验与基础理论的长年研究.其中包括:
1.腹主动脉阻断后及撤钳后病理生理变化(例如血液动力学,血液生化,血气酸碱等与脑肺肝肾胰肠脊髓等主要脏器超微结构等指标变化);据此在国际上首次提出常温膈下腹主动脉阻断安全时限为25分种,以及首次在国际上提出"腹主动脉阻断后及撤钳后综合症"问题,并首次发现这些综合症的发生是一个生命时空场序贯性过程(据此作者经不断思考,最终提出了"广义生命时空场论"的学术观点)!
2.腹主动脉阻断后及撤钳后综合症的发生病理生理机制;
3.曲式单一腹主动脉阻断式下实验性腹部无血外科各式;
4.单一式腹主动脉阻断无血外科临床原理及其应用现状!
现将阐述第四个问题我的一篇文章（参见:曲度,等:海南医学,2009;20(1):1-13)的"引言"摘录在下面,感兴趣的年青同仁可和我联系,无偿赠送电子版本!全文约两万余字!
同时声明;凡就该贴专业问题用文字提出质疑者,本人都愿意与之讨论!但对"非文明用语者,恕概不作答!
1．引言(1-17)
1971年本文作者在上饶地区卫校毕业实习时，曾在某县医院外科亲眼目睹了终生难忘的下列一幕：一例巨脾症切除在移去脾脏后，阻断脾蔕近端两道血管钳突然滑脱，腹腔内鲜血像泉水般汹涌喷出；尽管主治医师紧急应变处置，但病人终因脾蔕回缩止不住血而不治于手术台上。
1978年作者在某医学院一附院任住院医师时参加一次肝癌肝广泛切除术时，当主刀成功切下这一难度极大巨大肝癌病灶时，因偶然疏忽不慎损伤肝后下腔静脉导致腹腔内大出血，下腔静脉内血液似潮水般涌出，病人血压骤降至零。幸亏所处大医院且主刀经验丰富立即在台上止血同时指挥麻醉师快速量输血（输血量达近万辽?┎⒆粢云渌?酆闲郧谰却胧??∪怂斓靡蕴ㄉ贤严辗祷夭》俊５?貌∪酥找蚴踔惺а??啵?贾率鹾笠恢芩烙诙嘣嗥魑Ｏ?
这两次手术意外事件对作者心灵发生极大震撼，开始试图寻找一种广泛适用腹部无血外科的技术，欲使外科医师闻之丧胆的术中腹腔大出血从此消声匿迹。这即是我们坚持研究腹主动脉阻断术这一科题的初衷与原动力。
腹主动脉阻断术（Abdominal Aorta Clamping/AAC）因能有效地预防性控制和减少其阻断平面以下的外科术中致命性大出血，故能保证其阻断平面以下腹部外科、血管外科、器官移植、肿瘤外科、妇产科与骨盆骶尾骨外科各种手术得以在基本无血视野下安全地进行病灶处理，故近10年来已被临床外科医生广泛接受。
虽然暂时性AAC犹如为抢修目的关闭自来水管总闸门那样，可以完全性地截断其所阻断水平以下所有脏器或组织的血运来源并使各种无血外科手术得以实施；然而，关闭水管总闸无论多久顶多带来水管壁腐蚀问题；
但是阻断人类循环系统主干—腹主动脉，则问题远没有那么简单，其将涉及下列一系列问题须施术医师解决：1).AAC安全时限问题？2).腹主动脉阻断中与撤钳后血液动力学、血液生化、病理大体与超微结构等病理生理变化问题？3).超出腹主动脉阻断固有的安全时限之后，可能会引起哪些在阻断中与撤钳后的综合症？它们的病理生理(包括细胞与分子生物学)机制又有哪些？4)临床上有哪些预防与治疗最新对策等等。显而易见，唯有明白上述问题方能安全使用这一AAC技术。
截止上世纪70年代末，作者经国际联机检索证实对单一AAC的安全时限问题尚无定论，即对该问题研究尚属空白。仅在有关专著中提到“腹主动脉阻断每次数分钟为度，否则有危险”；既便在克氏外科学与Rutherford所著血管外科学中，对这一问题也均避而不谈，但都强调了实施这一方法在临床上的重要性。
为此，作者在上世纪1980-1982年研究生科题中首次对AAC时限与病理生理变化问题做了前瞻性实验探讨(该系列论文之首篇发在:南宁医药;1982;1(2):1-30)。
或许科学上的发现经常阴错阳差地发现于偶然，当作者得出AAC安全时限结论之后，又被该领域所观察到的很多诡谜的前人未曾揭示的现象所吸引，令人欲罢不能。从而作者对AAC所引起一系列病理生理等问题进行长年研究。至今初步解决了第1-2问题,并对第3-4问题做了一系列讨。......
注;据我所知,至今在世界各地医院的腹部外科等科大手术台上(例如,中央型肝癌肝切除术,骶骨盆骨肿瘤切除术等),时不时还在重演上面的悲剧!......
D.QU
