【交流】关于乳腺微创的话题包括手术适应症，技巧等，请大家积极发言

美国强生Mammotome最先进入中国，原来在国外是主要应用于乳腺的活检的，中国人很聪明目前主要应用于乳腺良性肿瘤的切除，而且也有相当的市场，体表只有一个切口，但是事实上乳腺内部的创伤也未必比常规的小，需要二个人操作，美国巴德的VACORA是后来进入中国临床的，比较小巧，每次操作时都可以看到出血情况，这点比强生的要好，强生的只有操作结束时才知道出血，听说也有出血至死的个案发生。但是VACORA和Mammotome相比，要反复进出，振作时间较长，而且不容易定位，针道容易发生移位，由于好多的乳腺组织相当致密，穿刺时肿块不容易固定，有人说手术时只要作表面的局部麻醉，因为乳腺腺体内神经组织不丰富的，不怎么痛的。事实上我们发现在穿刺时进入乳腺组织后，病人也很痛的。所以有人采用表皮加乳腺后间隙麻醉，这样效果很好。适应症术前排除恶性，大小最好不超过2.5cm，位置不位于内乳区的，没有结婚的或者还没有的生育的，位于乳头后方处或者乳晕处的肿块，最好不要做。因为易引起输乳管的切断，影响以后的哺乳。我们把强生的mmt比作为电脑的台式机，巴德的vac比作为手提式的电脑。所以请大家发表高见，使用过这二种仪器的，分别介绍这方面的经验。